哮喘的控制标准以及各级治疗方案.docVIP

哮喘的控制标准 哮喘控制的标准 最少的(最好没有)慢性症状 最少的(不经常)发作 没有急诊 最少的(最好没有)按需使用(2受体激动剂 没有活动限制(包括运动) 昼夜PEF变异小于20% (接近)正常PEF 最少的(或没有)药物治疗不良反应 2006GINA的哮喘控制标准： 临床特征 控制 部分控制 任何1周出现以下任何一项表现 未控制 白天症状 无或《2次/周 每周2次 任何1周出现部分控制的表现 》3项 活动受限 无 任何1次 夜间症状/憋醒 无 任何1次 需要急救治疗/缓解药物治疗 无或《2次/周 每周2次 肺功能（PEF或FEV1） 正常 80%预计值或个人最佳值（若已知） 急性加重 无 每年≥1次 任何1周有1次 ACT（哮喘控制测试）得分：25分：控制 20－24分：部分控制 低于20分：未控制。 哮喘教育 环境因素控制 控制治疗方案 按需使用速效β2激动剂 按需使用速效β2 激动剂 选择1种 选择1种 增加1种 或1种以上 增加1种 或1种以上 低剂量ICS （100－400μg/d） 低剂量ICS（100－400μg/d）＋ 长效β2激动剂 中高剂量ICS（400－800μg/d）＋ 长效β2激动剂 口服糖皮质激素 （最低剂量1－2mg/kg） 白三烯调节剂 中高剂量ICS（400－＞800μg/d） 白三烯调节剂 抗IgE治疗 低剂量ICS（100－400μg/d）＋ 白三烯调节剂 缓释茶碱 ? 低剂量ICS＋ 缓释茶碱 ? 哮喘教育 环境因素控制 控制治疗方案 按需使用速效β2激动剂 按需使用速效β2 激动剂 选择1种 选择1种 增加1种 或1种以上 增加1种 或1种以上 低剂量ICS （100－200μg/d） 低剂量ICS（100－200μg/d）＋ 长效β2激动剂 中高剂量ICS（400－800μg/d）＋ 长效β2激动剂 口服糖皮质激素 （最低剂量1－2mg/kg） 白三烯调节剂 中高剂量ICS（200－＞400μg/d） 白三烯调节剂 抗IgE治疗 低剂量ICS＋ 白三烯调节剂 缓释茶碱 ? 低剂量ICS＋ 缓释茶碱 ? 哮喘教育 环境因素控制 控制治疗方案 按需使用速效β2激动剂 按需使用速效β2 激动剂 选择1种 选择1种 增加1种 或1种以上 增加1种 或1种以上 低剂量ICS （200－600μg/d） 低剂量ICS（200－600μg/d）＋ 长效β2激动剂 中高剂量ICS（600－1200μg/d）＋ 长效β2激动剂 口服糖皮质激素 （最低剂量1－2mg/kg） 白三烯调节剂 中高剂量ICS（600－＞1200μg/d） 白三烯调节剂 抗IgE治疗 低剂量ICS＋ 白三烯调节剂 缓释茶碱 ? 低剂量ICS＋ 缓释茶碱 ? 哮喘教育 环境因素控制 控制治疗方案 按需使用速效β2激动剂 按需使用速效β2 激动剂 选择1种 选择1种 增加1种 或1种以上 增加1种 或1种以上 低剂量ICS （100－300μg/d） 低剂量ICS（100－300μg/d）＋ 长效β2激动剂 中高剂量ICS（300－＞750μg/d）＋ 长效β2激动剂 口服糖皮质激素 （最低剂量1－2mg/kg） 白三烯调节剂 中高剂量ICS（300－＞750μg/d） 白三烯调节剂 抗IgE治疗 低剂量ICS＋ 白三烯调节剂 缓释茶碱 ? 低剂量ICS＋ 缓释茶碱 ? 哮喘治疗用药搭配(仅供参考) 轻度间歇（包括咳嗽变异性哮喘） 方案1： 氨茶碱：片剂：0.1g， 3~5mg/kg，tid，饭后服 根据哮喘ABC方案部分患儿可以吸入低剂量的糖皮质激素100~200μg/d 方案2： 按需使用短效β2受体兴奋剂，如： 万托林： 硫酸沙丁胺醇（压力定量气雾剂）：5分钟起效，可持续6小时左右。 用法：100μg/次，按需吸入。 博利康尼：硫酸特布他林（悬液：2ml＝5mg）：持续时间6小时，雾化给药（3-5分钟起效） 用法：成人以及20kg以上儿童5mg/次 20kg以下儿童2.5mg/次 每日最多用药四次 该药在雾化器中可以存放24小时 喘康速： 硫酸特布他林（气雾剂0.25mg×200）3~5分钟起效 用法：吸入给药：12岁：每次1掀 12岁：每次2掀 根据哮喘ABC方案部分患儿可以吸入低剂量的糖皮质激素100~200μg/d。 方案3：白三烯受体拮抗剂 顺尔宁（片剂）：4mg；5mg；10mg 可加入以上两个方案中也可以单独使用 口服,每晚一次,每次1片.可与食物及饮料,奶等同服， 2岁~14岁：4~5mg；14岁：10mg 根据哮喘AB