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第五章适合于日本人的直丝弓矫治器KOSAKA Set Up的临床评价 因为白种人与日本人的理想咬合不同，因此，有必要开发适合于日本人的矫治器．其必要性及矫治器的制作过程已经作了阐述． 现在，矫治器越来越容易实现商品化，但是矫治器应该同药品一样，在进行充分的临床实验后方能被广泛用于临床，至少一种矫治器在被很多人应用以后，才能充分说明其临床效果。目前许多新研制的矫治器已被商品化．但几乎都没有见到有关的临床结果的报告。因此，著者尝试对自己开发的矫治器进行客观的临床评价并对此加以论述。 著者于1984年委托Tomy公司生产了该矫治器(仅限于金属托槽)，并在院内应用了该矫治器．9年中应用了约600例(不包括部分治疗和与陶瓷托槽混用的病例．见图5-1)。1992年在日本矫正齿科学会介绍了应用该矫治器治疗的病例。 通过曲面断层片来评价轴倾度，1993年逐步发表了对转矩的评价。在此，对这些发表的内容及追述评价加以论述。 一、对于轴倾度的临床评价 (一)从模型测量得到的轴倾度的分 析结果 在模型上测量轴倾度是基于L.F.Andrews的方法，即如图5-2那样．在模型的咬合面上．放测量板，通过量角器指示杆的调节，使其与牙冠长轴平行来测量各牙齿的轴倾度。表5-1是日本人理想(30例)的轴倾度平均值。表5-2是使用KOSAKA矫治器治疗的非拔牙病例(20例)的平均值．并显示与理想牙合之问通过T检验有显著差异。 图5-2 轴倾度的测量方法(以Andrews的模型测量法为标准) 表5-1应用日本人理想正常的模型测量轴倾度(30例)。(单位度) 右侧 左侧 上颌 牙齿 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 平均值 -3.28 5.34 7.00 5.62 8.53 3.81 0.72 3.13 5.41 7.52 4.27 5.33 3.61 -2.25 标准差 6.59 4.04 4.09 4.72 6.57 4.30 2.47 2.13 5.00 4.43 4.72 5.23 4.40 5.94 下颌 牙齿 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 平均值 12.98 7.64 6.95 2.78 0.071 -0.42 -0.20 -0.76 1.22 3.17 6.98 10.00 10.77 16.59 标准差 5.72 5.04 4.46 3.00 5.30 4.91 2.77 3.00 4.12 5.04 4.96 4.83 5.01 9.26 表5-2 使用KOSAKA Set up系统治疗非拔牙病例的模型测量轴倾度与T检验(20例) (单位度) 右 侧 左 侧 牙 齿 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 上 颌 平 均 值 -7.00 -0.48 2.03 0.85 5.78 5.90 2.02 3.00 6.33 5.88 1.65 2.92 0.43 -1.40 标 准 差 9.84 5.08 2.54 4.16 3.32 3.47 2.03 2.81 3.67 4.90 3.63 3.20 4.62 8.82 T-test ** ** ** * * * 下 颌 平 均 值 12.43 7.48 5.33 3.68 -1.40 2.00 1.45 -0.16 0.23 3.65 5.75 7.78 9.15 15.25 标 准 差 7.70 6.27 4.35 3.37 24.55 4.07 1.94 2.19 2.73 3.10 3.11 3.39 3.51 5.66 T-test * *P=0 05％，与理想正常有显著差异 **P=0.01％．与理想正常有显著差异 表5-3同样是有关拔除上下第一双尖牙的病例(20例)，非拔牙组被认为有明显的上颌双尖牙以及下颌第一磨牙直立的倾向．拔牙组下颌侧切牙及尖牙有近中倾斜的倾向。 表5-3 使用KOSAKA Set up系统治疗的拔牙病例的模型测量轴倾度与T检验(20例) (单位度) 右 侧 左 侧 牙 齿 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 上 颌 平 均 值 -4.43 1.20 5.3 8.05 4.75 2.75 3.38 6.20 6.15 3.73 1.58 -6.30 标 准 差 9.24 3.32 4.45 4.53 3.15 3.27 3.73 2.61 4.67 3.31 3.77 5.88 T-test * * * 下 颌 平 均 值 13.28 7.60 9.28 7.03 3.88 -0