青少年深覆盖患者软组织侧貌特征初步探究.doc

青少年深覆盖患者软组织侧貌特征初步探究[摘要]目的：探讨安氏Ⅱ1伴轻、中、重度前牙深覆盖患者在软组织侧貌方面的特征。方法：测量分析90例恒牙列晚期安氏Ⅱ1Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°牙深覆盖患者的X线头颅定位侧位片的31个测量项目。结果：在以下测量项目方面上存在异常或组间有变化趋势：面角、颌突角、上下齿槽座角、下颌平面角、下中切牙-颌平面角、上中切牙凸距、下颌长度、上面高、全面高、上面高/全面高、软组织面角、鼻凸度、骨骼侧面凸度、上唇厚度、H角、软组织颏部厚度等。结论：①安氏Ⅱ1前牙深覆盖患者的软组织侧貌特征表现为：明显的上颌前突、下颌后缩、上中切牙明显唇倾，上面高增大，面部生长方向呈明显的向后、下旋转，具有高角型面容。②随着前牙深覆盖的增大，上颌前突及下颌后缩的幅度增大，上唇突度和鼻凸度呈现逐渐增大趋势，软组织颏部厚度及下中切牙-颌平面角减小。 [关键词]恒牙列；错牙合；X线头影测量 [中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）06-1018-03 安氏Ⅱ1前牙深覆盖畸形的发生率较高，是常见的牙颌畸形。此类错牙合对于患者的生理功能、美观、发音及心理健康均有明显的不利影响。本实验旨在通过比较分析恒牙列晚期安氏Ⅱ1Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°深覆盖患者的X线头颅定位侧位片，探讨轻、中、重度安氏Ⅱ1前牙深覆盖患者在软组织方面的特征及组间变化趋势。 1 材料和方法 1.1 实验对象：本实验对象选自2005～2009年大连市口腔医院正畸科患者，年龄17～21岁。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别包括安氏Ⅱ1Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°深覆盖患者正畸治疗前于本院拍摄的X线头颅定位侧位片30张，男女分别为15张。以上所有样本既往未接受过正畸治疗，无拔牙史及恒牙外伤移位史，均为大连地区汉族青少年。 1.2 主要仪器：X线头颅定位侧位片描图灯箱，制版转印纸。 1.3 描图测量方法：所有X线头颅定位侧位片的定点描绘以常规方法于一段时间内集中完成，再集中进行角度及线距测量。 1.4 测量项目及其正常值：包括Downs法、Wylie法以及Holdliy法共31个测量项目[1-2]。 1.5 统计学处理：采用配对资料t检验。 2 结果（见表1～2） 2.1面角(NPg-FH)：各组值均较正常值明显减小，由Ⅰ组到Ⅲ组，该角少量增大。 2.2 颌突角(NA-PgA)：各组值均明显大于正常值，Ⅲ组值显著大于Ⅰ组值 (P＜0.05)。 2.3 上下齿槽座角（AB-NPg）：各组值均明显小于正常值。由Ⅰ组到Ⅲ组，该角呈现明显减小趋势，各组间差异显著具有统计学意义(P＜0.01)。 2.4 下颌平面角（MP-FH）：各组值均明显大于正常值。 2.5 Y轴角（SGn-FH）：各组值均较正常值增大较多。 2.6下中切牙-颌平面角（LI-OP）：各组值均明显大于正常值。由Ⅰ组到Ⅲ组，该角呈现逐渐减小趋势。 2.7上中切牙凸距（UI-APg）：男女各组值均明显大于正常值。由男Ⅰ组到男Ⅲ组，该值逐渐增大。男Ⅲ组明显大于男Ⅰ组(P＜0.01)。 2.8下颌长度（T4-Pg）：Ⅱ、Ⅲ组值较正常值减小较多。 2.9上面高、全面高、上面高/全面高与正常值比均增大，下面高/全面高与正常值比减小。 2.10软组织面角（N’’Pg’’-FH）：各组值均较正常值明显减小。 2.11鼻凸度（Pn-Sn）：由Ⅰ组到Ⅲ组，呈现明显增大趋势。男Ⅱ组、男Ⅲ组值明显大于男Ⅰ组(P＜0.05)。 2.12 骨骼侧面凸度（A-NPg）：Ⅱ、Ⅲ组值较Ⅰ组增大较多。 2.13 上唇厚度（UI-Ls）：由Ⅰ组到Ⅲ组，呈现逐渐减小趋势。男Ⅲ组值明显小于男Ⅰ组、男Ⅱ组(P＜0.05)。 2.14 H角（H线-N’’Pg’’）：由Ⅰ组到Ⅲ组，此角逐渐增大趋势明显。Ⅰ组值明显小于Ⅲ组(P＜0.01)。 2.15 软组织颏部厚度（Pg-Pg’’）：由Ⅰ组到Ⅲ组，表现为逐渐减小趋势。女子组及全组内均表现为Ⅱ、Ⅲ组值明显小于Ⅰ组(P＜0.05)。 3 讨论 追求美是人类的天性，获得更好的容貌几乎是每个正畸患者的心愿。面部侧貌是构成容貌的非常重要的组成部分。分析安氏Ⅱ1前牙深覆盖患者的软组织侧貌特征，能对患者侧貌的正畸治疗有所帮助、以提高其生活质量是本研究的出发点。软组织侧貌的特征分析应该从外在的面部特征和内在的颌骨、齿槽骨及牙列位置等特征一起着手，因为内在的颅面部硬组织结构特征决定了外在的面部软组织侧貌。因此，本实验中选择了包括Downs法、Wylie法以及Holdliy法等共31个测量项目，从内因方面进一步地分析前牙深覆盖患者的的软组织侧貌特征。 本实验中面角、颌突角及上下齿槽座角的测量结果说明：整个深覆盖组表现为上