2010-2011年西吉县手足口病监测研究.docVIP

2010-2011年西吉县手足口病监测研究【摘要】 目的 了解西吉县手足口病流行特征与病原动态分布变化。方法 利用国家疾病监测信息管理系统开展了手足口病监测，并对部分病例进行个案调查和病原学检测。结果2010-2011年现住址为西吉县的手足口病病例共393例，病例的咽试子或疱疹液提取病毒RNA，以RT-PCR或荧光定量PCR进行核酸检测分型。结果 手足口病全年均可在该地流行，病原以CA16和EV71型为主；时间分布：以5-8月为主；年龄分布以＜5岁散居或幼托儿童为主。结论 该县全年均不同程度出现以CA16和EV71型为主的手足口病流行，5-8月应重点加强对全县托幼机构手足口病的防控；建议采用疱疹液为主，咽试子为辅，用荧光定量PCR进行核酸的检测方案。 【关键词】 手足口病；检测；病原学；流行特征 手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。［1］为进一步了解西吉县手足口病流行特症，为制定防治对策提供科学依据，我们对2010-2011年西吉县手足口病流行特症进行了分析，现将结果报告如下。1 资料与方法 1.1 资料来源 疫情资料来自中国疾病监测信息报告管理系统；人口资料来自西吉县统计局；实验室资料由区疾病预防控制中心提供。 1.2 方法 1.2.1 个案调查 通过疾病监测信息管理系统发现手足口病病例，采用卫生部公布的《手足口病预防控制指南（2009年版）》个案调查表进行流行病学调查（流调）。由经过培训的县疾控中心传染病相关的专业技术人员，对现住址为西吉县的手足口病病例进行流调，填写个案调查表，由现场另一位流调人员对个案调查表相关内容进行核实。 1.2.2 实验室检测 由西吉县疾控中心对部分病例采集咽试子、粪便和急性期血标本，西吉县CDC统一上送宁夏省CDC，采用反转录－聚合酶链反应（RT-PCP）方法或PCR进行检测并反馈结果。 1.3 统计学分析 将国家疾病预防监测信息管理系统的手足口病个案报告卡、个案调查表数据用SPSS13.0软件进行统计学处理。2 结 果 2.1 流行概况 2010-2011年，西吉县全县报告手足口病例依次为180、213例，2011年报告重症病例1例（为外地报址病例），无死亡病例。 2.2 地区分布 全县19个乡（镇）除田坪乡外均有病例报告，发病数和发病率均高的为吉强镇，发病数为221例，占全县发病总数的56.23%，各乡（镇）发病情况，见图1。 2.3 时间分布 全年均有病例报告，但有较明显的季节性。总体分析，疫情从5月份开始上升，7月份发病达到高峰，8月份开始逐渐下降，见图2。 2.4 人群分布 ①年龄分布：发病年龄在0-30岁之间，以5岁以下的婴幼儿居多，占报告总数的85.24%（335/393）。②职业分布：散居儿童311例、幼托儿童43例、学生37例、其他2例。散居、幼托儿童占病例总数的90.08%（354/393），与年龄分布结果相一致。③性别分布：男性发病（261例）高于女性（132例），男女性别比为1.98：1。 2.5 实验室监测 不同年份标本检测情况：2010年-2011年西吉县引起手足口病的病原均以EV71和CA16型为主，其它人肠道病毒引起的手足口病病例很少，2010年以CA16型占优势，2011年以EV71型占优势，见下表。 年份 检测数 EV71 CA16 其他EV EV 阳性 数 阳性 率（%） 阳性 数 阳性 率（%） 阳性 数 阳性 率（%） 阳性 数 阳性 率（%） 2010 37 3 8.11 27 72.97 1 2.7 31 83.78 2011 42 13 30.95 3 7.14 3 7.14 19 45.24 合计 79 16 20.25 30 37.97 4 5.06 50 63.29 2.6 诊治机构类别 到当地县人民医院诊治的病例为293例，占总数的74.55%；其它县级以上医疗机构14例，占3.56%；乡镇卫生院86例，占21.88%。3 讨 论 2010-2011年西吉县手足口病吉强镇发病最多，因为吉强镇包括城区，城市居民健康意识较农村强及医疗资源集中、方便就医有关，74.55%的病例的就诊医院为县级以上医疗机构也说明了这点。此外，城区儿童入托率高，托幼机构晨（午）检相对规范也可能是影响因素之一。 西吉县2010-2011年手足口病全年均有发病，发病高峰在5-8月份；≤5岁的散居儿童和托幼儿童是手足口病的高发人群，男性多于女性，重症和死亡率很低；CA16和EV71型感染交替出现，为该县手足口病的主要病原体。 手足口病是西吉县的重点防控的传染病之