25例HIV感染者手术护理及体会.docVIP

25例HIV感染者手术护理及体会[摘要]总结25例HIV感染者在手术中的护理经验,认识到在关心爱护患者的同时,更要做好手术护理及自我防护,在保障患者护理安全的同时,也要保护好医护人员的自身安全。同时要做好器械及物品的消毒灭菌工作,防止医源性感染的发生。 [关键词]HIV感染者; 术中护理; 自我防护 [中图分类号] R472[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-145-01 随着AIDS患者的增多,HIV的流行在我国已经建立并迅速从高危人群向着普通人群扩展[1]。HIV感染者合并外科疾病的患者也在增多,外科疾病大多数需要手术治疗,而HIV感染者的手术护理具有许多特殊性,既要做好病人的护理还要做好医护人员的自我防护以及相关物品及器械的消毒灭菌处理。我科从2007年1月-2010年5月,共收治HIV感染者25例,通过加强各个环节的防护,保证了患者手术顺利完成,也保障了医护人员的安全防护,现将护理总结如下。 1临床资料 本组病例25例,均为已确诊为HIV感染者,其中男性11例、女性14例,年龄最大45岁、最小21岁,择期手续17例,急诊8例。 2手术护理 2.1 心理护理由于AIDS及HIV感染者受到社会多方面的歧视[2]使他们感到惭愧和耻辱,更感到绝望。因此,需要医护人员为他们提供更多关心和心理支持。我们要以同情的心态对待他们并给予更多关心和安慰,鼓励他们要有战胜疾病的信心,使他们以平静的心态接受手术。 2.2 手术间的物品准备 由于AIDS和HIV感染者的血液体液等可通过粘膜破损皮肤或非粘膜以及体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤而具有被感染的可能性[3]。为保证安全,此类病人应安排在相对独立的隔离手术间内,手术用物及器械备齐至手术间内,所用手术包、衣物、帽子、口罩均用一次性物品,锐器盒用防刺破一次性锐器盒,盒内盛有含氯消毒液,用于浸泡消毒放入盒内锐器。 2.3 医护人员的准备 所有参加手术人员均穿一次性隔离手术衣、戴防护眼镜、带双层乳胶手套、脚套上脚套、皮肤有破损的人员不宜参与手术。 2.4 术中护理 患者进入手术间后,根据所需麻醉、协助麻醉医生进行麻醉后,将患者摆好手术体位、进行静脉穿刺时、动作要做到稳、准,尽量做到一次穿刺成功,穿刺成功后,留置针的针蕊不要完全拔出,用胶布固定稳妥后,再将针蕊拔出直接放入锐器盒内,以免针蕊污染它处。当手术进入深部组织和体腔时,应提醒术者注意用吸引器将液体缓慢吸出,切不可将切口开大而使体液和血液溢出流入地板。如需用盐水冲洗伤口时,应用盐水垫作引流物将水缓慢倒入切口,以免水流过大而使水溅出而污染,同时用吸引器及时吸出。另外,台上所用盐水垫应在台上将水拧干再轻放入污物桶内,手术结束清点无误后再倒入污物袋内。 2.5 器械护士的配合由于HIV的特殊性,器械护士在传道器械过程中,动作要做到轻、稳、准。在传递刀、剪、缝合针等锐利器械时,可将其放入弯盘内,将钝性一头递给术者,以免术者被锐器刺伤。不用的锐器及时收用放入弯盘内。当手术结束时,所用的缝合针、刀片、注射器、针头等取下放入锐器盒内统一处理。 2.6 术后用物及器械处理 手术结束后,所用的一次性手术单、衣物、手套、床单等全部装入黄色医用污物袋内、封好袋口后再套上一个污物袋,将袋口封好用标签注明污物类别,然后送入污物处理点进行焚烧处理。而吸引瓶及吸出液则用含氯消毒液浸泡一小时后,再进行冲洗,手续器械用0.2%含氯消毒液先浸泡一小时后再清洗,按消洗消原则处理。手术床、桌子、托盘等室内物品用含氯消毒液擦拭、地板用含氯消毒液拖擦后,再用消毒机进行空气消毒。 3 体会 HIV感染者在手术中的护理对手术护士来说,是一个严峻的考验和挑战,由于手术是一个有创的操作,病人的血液,体流以及冲洗液等较易流淌至地面或小动脉受损而喷血等现象,易造成污染。因此,这要求手术护士不仅要有良好的职业素养,还要有较强的专业知识和娴熟的操作技能,在做好病人术中护理的同时、也做好职业防护、防止医源性感染的发生。 参考文献 [1] 吴尊友,桑克明,崔海霞,等.HIV/AIDS在中国的流行,历史,现有政策和对未来的挑战[J].艾滋病教育与预防,2004.16(增刊A):7-17. [2] Paxton S, Gonzales G, Uppakaew K, et al. AIDS-related discrimina-tion in Asia[J].AIDS Care,2005,17(4):413-424. [3] 杨凭.艾滋病预防知识问答(EB/OL)(2007-08-15)http://www.省略/jjzx-detail/interlocution/jjzx