5例阑尾黏液囊肿回肠内瘘临床研究.docVIP

5例阑尾黏液囊肿回肠内瘘临床研究关键词 阑尾黏液囊肿 内瘘 无瘤原则 笔者将1995~2005年的10年间，经术中证实、术后病理确诊的阑尾黏液囊肿回肠内瘘5例病案报告分析如下。 资料与方法 5例病案中，女性患者3例，分别为44岁、37岁和49岁，均已做双侧输卵管结扎术4年以上，月经经期均不规律；男性患者2例，分别为41岁和46岁，无手术史。5例患者均有慢性腹痛史或慢性阑尾炎病史，手术时间在7~11月份，为夏末至秋末时节。 一般症状、体征：慢性反复右下腹痛或下腹痛，病程在2年以上，每年急性发作2~5次，伴恶心、呕吐等消化道症状，无发热，无腹泻及里急后重等。多次反复发作后腹痛较剧，呈持续性胀痛或绞痛，经解痉等治疗后缓解，或腹剧痛持续4~6小时后大多自行缓解。非急性期全腹肌软，仅右下腹部轻微压痛及反跳痛；在急性发作时，腹肌紧张不明显，右下腹压痛稍剧，反跳痛仍较轻，体征与临床症状不甚相符，表面上看不符合外科急腹症范畴。 辅助检查：急性腹痛发作时，血WBC10×10+9/L，15×10+9／L，慢性期血WBC大多在正常范围；B超检查：多在急性发作期，女性患者中，有2例提示为右侧附件囊肿，1例提示为化脓性阑尾炎；男性患者中，B超提示阑尾周围脓肿和化脓性阑尾炎各1例；慢性期及缓解后期多未探及异常。 术中所见及手术要点：沿结肠带找到回盲部和阑尾，阑尾多呈壶腹