DSA子宫输卵管造影技术临床应用.docVIP

DSA子宫输卵管造影技术临床应用资料与方法 临床资料：搜集数字减影血管造影(DSA)子宫输卵管造影的影像资料50例。 设备和器械：GE公司LEC+型数字血管造影机(DSA)，Nemoto高压注射器，双腔子宫造影导管等。 方法：月经后3～7天，碘过敏试验阴性。患者取截石位，活力碘常规消毒外阴部，铺巾，安装窥阴器后用探条探测子宫颈腔，再用镊子夹持12F双腔子宫造影导管于宫颈腔内。向双腔管的注气孔注2～3ml气体使双腔子宫造影导管固定于宫颈腔内，再把双腔管注药孔端与高压注射器连接管连接，或者连接注射器手推造影。 造影常规取正位即可，DSA采像速率3.75fps/35sec；造影剂：稀释至40%泛影葡胺或欧乃派克等非离子型造影剂；总量10ml，手推或高压注射器注射。注射速率1ml/秒，压力100PSI。 结 果 50例均造影成功；无严重不良反应，部分输卵管不通或显示输卵管通而不畅[1](造影中，造影剂在输卵管内通过迟缓或受阻表现)，患者有不同程度的腹痛，但均能忍受。 子宫输卵管造影显示：子宫形态正常，双侧输卵管完全通畅15例，单侧输卵管完全不通8例；两侧输卵管中远端积水5例；一侧输卵管中远端积水10例；子宫形态异常3例；子宫形态正常，双侧或一侧输卵管通畅不良9例。 造影剂在盆腔均匀弥散38例，部分弥散，或不均匀弥散12例。 讨 论 子宫输卵管造影能反映子宫的形态和边缘，输卵管是否通畅，有无积水，以及边缘情况。造影剂在盆腔内弥散情况能反映盆腔有无慢性炎症及其程度。 子宫输卵管造影近年来多应用水质造影剂，如泛影葡胺或一些非离子型造影剂，由于流动快易推注，机械压力强，使造影剂易进入狭窄粘连区，而利于松解和疏通，并较好的显示组织黏膜结构[2]。亦大大缩短检查时间，即使发生逆流也无危险。在此基础上应用DSA技术，在DSA造影机下子宫输卵管造影。数字减影血管造影(DSA)是20世纪80年代继CT之后出现的一项医学影像学新技术，是电子计算机与常规X线造影相结合的一种新的检查方法[3]，提高了造影效果及影像质量。笔者总结DSA子宫输卵管造影有如下优点：①操作简单，成功率高；②安全性强，因DSA室有完善的配备，如心电监护及各种急救措施和急救药品，为造影中的安全提供保障；③DSA造影图像为高清晰高分辨率减影图像，降低使用造影剂浓度，并能排除肠气及肠道内粪石干扰；④DSA子宫输卵管造影图像可显示动态图像，造影剂在子宫输卵管内的通过情况全程显示，避免了因影像的重叠影响观察。⑤DSA造影图像可施行多种后处理，提供图像多，可放大图像，观察微细黏膜组织结构；⑥DSA造影图像可永久存储，或刻录光盘，节约了胶片；⑦1次图像采集就能完成子宫输卵管造影影像，解决了传统点片式造影多次分段曝光，减少造影剂用量和缩短检查时间；⑧DSA子宫输卵管造影使患者及医生接受射线量明显减少，用高压注射器代替手推注射对比剂能达到更好图像，同时操作医生接触更少射线；⑨1次造影不成功，或造影效果不满意者，可即刻施行二次造影，因DSA的减影技术，不产生前次造影剂的重叠，不影响造影图像质量。 因此，笔者认为DSA子宫输卵管造影是一种操作简单，成功率高，安全可靠，影像质量较高的技术方法，值得推广。 参考文献 1 李志安，主编.临床超声影像学.北京：人民卫生出版社，2004：453-454. 2 姜梅，曹育爱，张少玉，等.75例子宫输卵管碘油造影的临床报告.中国计划生育学杂志，2002，9(1)：24. 3 燕树林，主编.全国医用设备使用人员上岗考试指南.北京：中国人口出版社，2005：301-302. 1