SPECT心肌灌注显像对急性心肌梗死患者PCI术后疗效评估.docVIP

SPECT心肌灌注显像对急性心肌梗死患者PCI术后疗效评估摘 要 目的:探讨单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像评价心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)后的心肌灌注状况的价值。方法:采用?99mTc-tetrofosmin(P53)SPECT心显像对54例行PCI治疗的AMI患者评估心肌灌注情况,并记录6个月心脏事件发生率。结果:SPECT显示无复流（NR)组22例,有复流组32例,两组心肌梗死患者的近期预后的差异有显著性意义(P70%)。 PTCA和支架置入术：以Judkins法行左右冠状动脉造影以确定梗死相关血管（IRA）,并以标准方法行PTCA或冠状动脉内支架置入术。手术成功标准定义为:残余狭窄20%,无严重并发症(死亡、再次心肌梗死和靶血管血运重建)。辅助药物包括:静脉肝素、肠溶阿司匹林、波立维、他汀类调脂药、倍他乐克、ACEI和硝酸酯类。 SPECT心肌灌注显像分析：患者在静息状态下，静脉注射?99mTc -MIBI1010MBq 20分钟后进食脂餐，40分钟时测血糖，若血糖为7.77～8.88mmol/L，于 60分钟后静脉注射 F-FDG185～259MBq，120分钟行DISA显像，若血糖低于7.77mmol/L，口服葡萄糖25～50g；若血糖高于8.88mmol/L或合并糖尿病时，皮下注射胰岛素4～20U，服药或注药后20分钟测