《伤寒论》方药在肝病治疗中应用.docVIP

《伤寒论》方药在肝病治疗中应用《伤寒论》被医家称为方书之祖，活人之书，书中共载113方，被后世称为经方，对各系统疾病的治疗可谓周详全面，经历千余年而疗效依然卓著。在肝病治疗方面尤具独到之处。笔者运用《伤寒论》方药治疗肝病常取得显著疗效，举例于此。 四逆散加减 《伤寒论》云：“少阴病， 四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”此即为少阴之枢机不畅，阳气被郁，不能疏达于四末所致，实为肝胃气滞，阳气郁遏，致四肢逆冷。故仲景创四逆散，疏肝和胃，透达阳郁。方中柴胡主升，疏肝解郁而透达阳气；枳实主降，行气散结而宣通胃络；芍药、甘草柔和肝脾而益阴缓急。诚如《医宗金鉴》所云：“故君柴胡以疏肝之阳，臣芍药以泻肝之阴，佐甘草以缓肝之气，使枳实以破肝之逆，三物得柴胡，能外走少阳之阳，内走厥阴之阴，则肝胆疏泄之性遂，而厥可通也”。笔者曾用此方加减治疗慢性肝病证见胁肋疼痛、脘腹痞满、纳呆呃逆、脉弦等肝脾不和，气滞阳郁者多例，疗效甚佳。纳差、痞满、乏力著者，加白术、茯苓等加强健脾；病久体虚、腰肢软、形寒肢冷者，加当归、熟地以加强芍药、甘草酸甘化阴之力，即“治其阳者，必调其阴，理其气者，必调其血”之义；肝脾肿大、舌紫脉涩者，加桃仁、红花活血散结；腹水少尿者，加茯苓、猪苓、泽泻渗湿利水；亦可加生姜、薄荷以助该方疏散条达。 小柴胡汤 《伤寒论》云：“伤寒五