中低位直肠癌保肛手术20例临床研究.docVIP

中低位直肠癌保肛手术20例临床研究摘 要: 目的：总结分析20例中低位直肠癌保肛术。方法：回顾性分析2004年8月～2005年11月20例直肠癌保肛术病例。结果：直肠癌保肛术后病人生存质量明显高于肛门切除病人，术后并发症少。结论：中低位直肠癌可行保肛手术以提高生活质量。? 关键词: 直肠癌 保肛手术? 资料与方法? 2004年8月～2005年11月开展中低位直肠癌保肛术20例，男11例，女9例，年龄32～74岁，平均57.5岁。肿瘤距肛缘4～7cm 13例，7～10cm 7例。肿瘤大体分型：肿块型15例，溃疡型3例，浸润型2例。肿瘤病理分类：腺癌18例，黏液腺癌2例。Dukes分期：A期14例，B期5例，C期1例。? 手术方式：全部采用直肠前切除术。腹盆腔分离同经腹会阴联合切除术，均按TME要求，后方游离至尾骨尖，系膜分至肿块下5cm，前壁至前列腺尖端或直肠阴道隔，切断线位于肿块下缘2～3cm。吻合采用国产一次性管状吻合器。吻合前扩肛至4指，再用碘伏消毒直肠黏膜。吻合完毕后用大量蒸馏水或生理盐水冲洗腹腔及盆腔，骶前放橡皮引流管1根，从腹壁或肛旁引出，术后2～3天拔出。术后每日扩肛1次，至肛门排气止。? 结 果? 全组住院天数10～22天，平均15天。无1例手术死亡，平均手术时间170分钟，无术中、术后输血。术后均无排尿困难，早期下床活动。术后病检