中西医联合治疗支原体 衣原体生殖道感染.doc

中西医联合治疗支原体 衣原体生殖道感染摘要：支原体、衣原体感染是生殖道感染的重要原因之一，单纯抗生素治疗副作用较大，周期较长，中西医联合治疗支原体、衣原体生殖道感染，疗效肯定，简便安全，不良反应少，可缩短疗程，不易产生耐药菌株，值得临床推广。 关键词：生殖道感染;中西医结合；支原体；衣原体 中图分类号：R711.3 文献标识码：B 文章编号：1673-7717(2007)04-0850-02 生殖道感染（reproductive track infection，RTI）包括传统的性传播感染（sexually transmitted infection，STI）、细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道炎等，是比STI内涵更广泛的概念。引起女性生殖道感染常见的病原体有：淋病捺瑟菌（NG）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）、真菌、寄生虫、病毒、原虫和其他细菌等。随着支原体致病性、条件致病性的确定，UU与 MH在育龄妇女生殖道中的高检出率不断引起人们的注意。支原体、衣原体是性传播疾病的重要病原体之一，不仅可引起阴道、宫颈等生殖道感染，而且与流产、异位妊娠、不孕不育及胎儿宫内发育迟缓有密切关系，对个人、后代、家庭、社会均构成很大的危害，选择一种疗效好、使用方便又经济实惠的治疗方案很有必要。笔者采用中药联合多西环素、奥平栓治疗宫颈支原体、衣原体感染，结果显示疗效显著、使用方便、副作用小，患者乐于接受。? 1资料与方法? 1.1临床资料病例选自本院妇科门诊2005年1月-2006年9月的患者共172例，孕妇及肝肾功能异常者除外，年龄18~47岁，平均30.5岁。172例患者伴有白带多、外阴痒、宫颈糜烂等症状及体征。宫颈管分泌物均经培养基培养法检测UU或MH或CT阳性，排除淋菌、念珠菌、滴虫感染。其中宫颈UU阳性98例， MH阳性7例，CT阳性56例，有11例UU和CT均阳性。A组48例，合并感染2例；B组50例，合并感染3例；C组74例，合并感染6例。? 1.2治疗方法将172例患者分为3组，A组为单服多西环素（多西环素肠溶胶囊0.1，1日2次，首次加倍，连服14天为1疗程）；B组在口服多西环素的同时加用奥平栓（睡前阴道给药，置后穹隆处，每次1粒，隔日1次，连用14天为1疗程）；C组在上两组用药基础上加服中药（每日1剂，1天2次，连服14天为1疗程；中药煎取2汁后，可再加水500mL煎取熏洗外阴，药渣得到充分利用）。3组治疗期间均禁止性生活。中药组成：金银花20g，连翘15g，鱼腥草20g，白花舌蛇草20g，苍术10g，黄柏10g，白鲜皮15g，百部10g，制大黄6~9g，黄芪15g。? 治疗结束后停药1周，复查分泌物培养及肝肾功能、血、尿常规，评定疗效。? 1.3统计学方法采用χ?2检验。? 2结果? 2.1疗效判定标准症状、体征、实验室检查均恢复正常者为痊愈；病情明显好转，支原体阴性者为显效；病情好转为有效；病情无变化或加重，支原体阳性者为无效。总有效率为前三者之和。? 2.23组治疗结果A组有效率为77.1%，B组90.0%，C组为97.3%，各组间比较差异有显著性（P＜0.05）。见表1。? 3讨论 支原体是一类能独立生活的、最简单的、最小的原核细胞微生物。支原体侵犯人体的黏膜细胞，黏附在宿主细胞表面，破坏宿主细胞膜，损害宿主细胞，造成炎性改变。与人类致病有关的支原体种类很多。UU是较常见的一种，主要寄居在泌尿生殖道，引起泌尿生殖道感染。衣原体是引起女性生殖道感染的常见病原体，单独状态下不能长时间生存，通过吸附于易感细胞表面，经过吞噬作用进入宿主细胞内，利用其代谢系统而生存。一般女性生殖道感染支原体、衣原体后可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不孕不育、围产期感染等等。因此，对于这些患者应予及时有效治疗。 本院妇科门诊病人，单纯UU阳性率明显高于单纯CT、MH感染或UU与CT合并感染，与国内外文献报道相似［1］。通过对药物的敏感性的研究，发现多西环素、交沙霉素、克拉霉素是治疗泌尿生殖系统支原体感染的首选药物，且耐药率较低；对螺旋霉素、红霉素、四环素、美满霉素耐药性高［2］，与本院药敏结果基本一致。 临床上通常采用干扰和阻碍病原体蛋白质合成的大环内脂类抗生素治疗，如多西环素、红霉素、阿奇霉素等，但若全身用药，局部的药物浓度将受到一定的影响，有时需服药多个疗程才能使宫颈UU、CT转为阴性，而多次用药会使有些患者产生一定的胃肠道反应，甚至不耐受，因而影响疗效。单纯口服多西环素治疗生殖道支原体、衣原体感染，感染局部不能达到有效的药物浓度，使得宫颈管内感染的支原体、衣原体可上行感染，而且长期服用多西