乳腺癌术后切口延期愈合原因及对策.docVIP

乳腺癌术后切口延期愈合原因及对策资料与方法 2000年4月～2006年5月收治乳腺癌术后切口延期愈合患者42例，其中感染引起者6例，脂肪液化引起者12例，皮下瘀血引起者18例，皮瓣坏死引起者6例。 临床表现：①切口感染：局部皮肤红、肿明显且伴有微痛，渗出液呈现黄色，渗液细菌培养(+)。②脂肪液化：多在术后5～7天发生，表现为皮下组织游离，按压切口皮下有较多的淡黄色渗液，渗液中可见漂浮的脂肪滴，无异味，切口无红肿疼痛等炎症表现。渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，培养无细菌生长。③皮下瘀血：局部皮肤发紫、发青，皮瓣明显隆起，触之有漂乳感，局部穿刺或切开有陈旧性血液流出。④皮瓣坏死：皮瓣或皮缘呈乌白色，当皮瓣变黑则切割时无新鲜血液流出。 切口的处理：①切口感染：先用3%过氧化氢溶液再用0.9%生理盐水清洗，渗液少时应冲洗干净，然后敷上庆大霉素纱条或优锁纱条，最后盖上纱布、棉垫即可；当渗液多时，应拆掉1～2针线，畅通引流后，再用上述方法冲洗干净，同时将周围的脓苔或坏死组织彻底剪掉，然后给切口敷上先锋霉素粉剂(过敏者禁用)。②切口脂肪液化：渗液较少时，仅为少部分愈合不良时，应拆1针或不拆线，然后用生理盐水棉球擦净局部分泌物，留置盐水纱条引流；渗液较多时，应拆2针线、敞开引流、清理周围坏死组织，然后留置橡胶引流片或庆大雷素引流条，最后加压包扎。③切口皮下瘀血：可拆掉缝线1～2针，