先天性唇裂病人整体护理体会.doc

先天性唇裂病人整体护理体会临床资料? 本组20例先天性唇裂病人，其中双侧Ⅲ°唇裂8例，单侧Ⅲ°唇裂5例，单侧Ⅱ°唇裂7例。年龄均为5～10个婴儿。施行了唇裂修补术，在预期时间内愈合拆线，外观满意。? 整体护理的实施? （1）入院宣教。? 由于病人大部分是5～10个月的婴儿,所以入院宣教的对象主要是其父母。患儿及家长进入病房后，由办公室护士热情接待，介绍主管医生及责任组长，介绍病区环境及住院规则。? 病人安置妥当后，由责任组长做唇裂的知识宣教。向患儿父母介绍术前注意事项，指导家属注意患儿的保暖，衣着厚薄恰当，防止受凉感冒而引起上呼吸道感染，导致咳嗽，打喷嚏，影响如期手术。指导患儿父母改变喂养方式，术前3天停止母乳和奶瓶喂养，开始训练用汤匙或滴管喂食，以适应术后进食方式。保证营养物质的供给，提高机体抵抗力组织修复力。? （2）术前护理问题的评估、计划及实施。? 知识缺乏：缺乏术前配合的知识，与患者年幼及家长知识缺乏有关。? 护理目标：使家长能主动配合术前准备。? 实施护理措施：①向家长说明术前各项辅助检查的重要性，以取得配合、协助做好患儿进行全面身体检查，包括体重、心、肺、血红蛋白、白细胞、出血时间及凝血时间都应在正常范围。如有明显发育不良或面部有湿疹、疖疮、皮肤病时，为了预防感染，均应推迟手术。②向家长说明术前做好术野清洁，是为了预防术后感染，请他们协助护士。术前1天做局部皮肤准备，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。③向家长说明术前禁食、禁水的目的是为了预防术中发生误吸，嘱患儿术前12小时禁食，4小时禁水。应在术前4小时给予10%葡萄糖液或糖水100～150ml口服。随后即需禁食水。? （3）术后护理问题的评估、计划及实施。? 有窒息的危险：与麻醉有关。? 护理目标：病人呼吸道畅、无窒息发生。? 实施护理措施：①术后患儿麻醉未醒前，应使患儿去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸。麻醉醒后，取屈膝侧卧位，头偏向一侧，以利口内分泌物流出。②给予吸氧。床边备吸引器、开口器、压舌板、气管切开包。③保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物，防止吸入性窒息。? 有手术切口裂开的危险：与患儿哭闹、抓搔及切口感染有关。? 护理目标：无发生感染、损伤，切口Ⅰ期愈合。? 实施护理措施：①保持患儿安静，尽量避免哭闹。可用护臂夹板固定双臂制动或手套，以免患儿用手搔抓唇部创口。②张力较大时，采用18号不锈钢丝自制唇弓，用胶布固定于双侧颊部，以减少创缘紧张及防止外伤触碰，避免切口裂开、出血。使用唇弓期间，应注意观察皮肤对胶布有无过敏反应及皮肤压伤，如有发生应及时拆除。一般于术后10天祛除。③术区在术后1日内可加压包扎，防止伤口出血。术后第2天即可使唇部创口暴露，每日以0.9%生理盐水清洗创口，切忌用力擦拭，如有血痂存积，可用3%过氧化氢液和生理盐水清洗，以防痂下感染，保持创口清洁。④保持口腔清洁，预防感染。⑤使用汤匙喂食流质，不可进食硬性、有刺激性食物，喂食时，汤匙置于健侧，尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，防止因吮吸、咀嚼而牵动切口引起切口裂开、出血。术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。⑥遵医嘱给予适当的抗生素，以预防感染。如创口愈合良好，可在术后5～7天拆去缝线，需提醒患儿家属防止患儿跌及碰撞唇部，否则虽然伤口已愈合，但也有裂开的危险。? 有体液不足的可能：与术后禁食及进食摄入量不足有关。? 护理目标：病人摄入正常，无出现体液不足。? 实施护理措施：①患儿清醒后4小时，可给予少量葡萄糖水，若无呕吐，可开始喂乳或流质饮食，每2～3小时1次，以保证机体消耗。②指导家长给予患儿喂食高蛋白、高热量、营养丰富流质饮食，如牛奶、蛋汤、肉汤、豆浆、果汁等。③按医嘱静脉补液，支持治疗，补足液体，以维持体液平衡。? （4）效果评价：通过治疗和护理计划的实施，20例病人及父母能正确认识疾病相关知识，做好术前准备工作，术后顺利度过麻醉关，无发生吸入性窒息，能顺利地进食，掌握正确的喂食方法，切口无感染，Ⅰ期愈合，外观满意。? （5）出院指导：教会患儿父母清洁唇部及牙槽骨的方法。加强口腔清洁，防止感染。注意保护切口，避免碰伤、撞伤。术后3个月内复诊，如发现唇部或鼻部的修复仍有缺陷，可考虑12岁后或适当时间施行Ⅱ期整复术。? 讨 论? 医学模式的转换要求护理人员将临床护理和护理管理各个环节系统化，真正做到以患者为中心。随着医学模式由“以病为中心”逐渐转化为现在医学模式（医学-生物-社会心理学模式），整体护理开展的必要性就显得尤为突出。? 整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要，提供适合