冷沉淀在大量失血患者治疗中应用.doc

冷沉淀在大量失血患者治疗中应用【摘要】 目的 探讨冷沉淀输注在大量失血患者治疗中的疗效。方法 选择60例失血量超过3000 ml的患者，比较分析输注冷沉淀前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）指标的改善情况。结果 60例均取得了良好的治疗效果，输注前后各观察指标差异有统计学意义。结论 冷沉淀在大量失血患者的治疗中有重要作用，为大量失血的控制提供凝血基础，为患者的成功救治创造机会，可提高大量失血患者救治的成功率。? 【关键词】 大量失血； 冷沉淀； 输血?? Cryoprecipitate in a large number of patients with treatment of blood loss ?GAO Chun-mei. The First People?s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China?? 【Abstract】 Objective To study the cryoprecipitate infusion in the treatment of patients with massive blood loss efficacy.Methods 60 patients of more than 3000 ml of blood loss, before and after cryoprecipitate infusion comparative analysis of prothrombin time(PT), were activated partial thromboplastin time(APTT), thrombin time(TT), fibrinogen (FIB) index to improve the situation.Results 60 cases had achieved good therapeutic effect, observed indicators before and after infusion significantly.Conclusion Cryoprecipitate in the treatment of patients with massive loss of blood plays an important role in providing for the control of massive loss of blood clotting basis for the successful treatment of patients with an opportunity for massive blood loss can improve the success rate of treatment of patients.? 【Key words】 Cryoprecipitate; Transfusion; Massive blood loss ?? 临床上各种原因引起的大量失血的患者除大量输注晶体液外，以输注红细胞为主。而大量输液、输血后就会存在血液稀释、低体温、酸中毒［1］等干扰凝血功能的因素，并最终导致弥漫性血管内凝血等严重并发症的发生。因此，大量失血患者凝血功能的改善、凝血因子的补充对挽救患者生命非常重要。冷沉淀是凝血因子和纤维蛋白原（Fg）的浓缩物，是临床治疗中补充凝血因子、改善凝血功能的主要制剂。笔者选择所在医院2008年8月～2009年11月收治的采用冷沉淀治疗并获满意治疗效果的产科、外伤及手术大量失血患者60例进行回顾分析，以评价冷沉淀的疗效。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 60例大量失血患者中男33例，女27例；A型19例，B型20例，O型15例，AB型6例；外伤大失血40，产科11例，手术失血9例。年龄12～78岁，平均38.6岁。冷沉淀10～139 U不等，总计1526 U，平均25.4 U。? 1.2 冷沉淀的制备 冷沉淀由商丘市中心血站制备、提供，每单位由200 ml新鲜冰冻血浆制备，容量20～30 ml。其中因子Ⅷ≥80 IU，纤维蛋白原≥150 mg。? 1.3 冷沉淀的输注指征 （1）纤维蛋白原（FIB）浓度＜?0.8 g/L?者，若纤维蛋白原（FIB）浓度在0.8～1.2 g/L者，应根据出血情况是否容易控制而定；（2）凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）在正常对照值的1.5倍以上者；（3）大量输血发生大量微血管出血的患者［2］。? 1.4 冷沉淀的输注方法 将-20 ℃保存的冷沉淀取出，放