康复评定学讲稿生存质量和就业能力的评定.docxVIP

生存质量和就业能力的评定

医学模式已经由简单的生物医学模式转变为社会-心理-生物的医学模式，人们追求的健康标准也变成了生理、心理、社会等全方位的良好状态。生存质量评定和就业能力评定能够反映普通人群及患者在维持躯体功能、精神心理、社会功能等方面的能力和素质，并能评估患者康复治疗的效果及在康复治疗中生活质量发生的变化，能反映具有生物、心理、社会属性的人的整体性，并已被广泛应用于临床康复治疗的评估和科学研究中。

第一节

生存质量评定

生存质量（qualityoflife，QOL）又称生活质量、生命质量、生活素质等，是康复医学针对患者康复工作中最重要的方面，在患者疾病转归后，更应关注的方面。这也是康复医学学科有别于临床医学学科的特点之一。它不仅是指消除疾病和改善物质生活方面的质和量，更涵盖了精神生活方面的质量状况，即“对人生和生活的个人满意度”。近年来，关注患者存活后的功能恢复和生活质量的保持与提高已成为康复医学的最终目标。

一、生存质量的含义

生存质量的概念起源于20世纪30年代，在20世纪70年代末期已发展成为医学研究领域的热门，而我国开始关注生存质量是在20世纪80年代中期。生存质量是在WHO提倡的健康新概念“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好的状态，而不仅是没有患病和衰弱”的基础上构建的，是医学模式由单纯生物医学模式向生物-心理-社会综合医学模式转变的体现。关于生存质量的定义目前尚无定论，从医学角度来看，它是以健康概念为基础，但范围更广泛，内容包括国民收入、健康、教育、营养、环境、社会服务及社会秩序等方面，是生物医学和社会、心理等内容的集合概念，能够更全面地反映健康状况。

1997年WHO将生存质量定义为在不同的文化背景及价值体系中，生活的个体对他们的目标、愿望、标准及与自身相关的事物的生存状况的认识体验，即主观性幸福的程度是由个人生活质量决定的。实际上，生存质量的内涵相当丰富，是一个多维度的概念，但目前普遍认为生存质量包括两方面内容，即社会学与经济学领域的生存质量和医学领域与健康相关的生存质量，康复医学主要关注的是后者。健康相关生存质量是指患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反应的一种实际的、日常的功能性描述。

健康相关生活质量（health—relatedqualityoflife，HRQOL）是从医学角度探知疾病对于患者的影响及医疗干预措施的成效出发，借用社会科学提出的生存质量概念开展研究的一种方式。基于对健康相关生存质量概念的理解，可以看出生存质量可以分为与健康有关的和与健康无关的两个方面，前者包括与被评定者健康有关的主要因素，比如身体、心理、精神健康等方面；后者则包括社会环境和生活环境等方面。医学领域与健康相关的生活质量能够更全面地反映健康状况，适用于各种患者和残疾人。因此在医学领域中，生存质量被定义为个体生存水平和体验，它反映了病、伤、残患者在不同程度的伤残情况下，维持自身躯体、精神及社会生活处于一种良好状态的能力和素质。它的评定也体现了人们对健康更加科学和完整的认识，即关注的不仅为是否患病和衰弱，而是人们在躯体、精神及社会生活中是否处于一种完好的状态。

二、生存质量评定在康复医学中的意义

1.生存质量评定是康复评定的重要内容?康复医学是一门以改善各类疾病患者生活质量为目的的医学学科。生存质量评定作为康复评定中的重要组成部分与其他康复评定方法具有本质上的区别。生存质量的评定虽然不具体关注患者某一方面或身体某一特定结构的功能状况，而是对患者总体结局的综合性评价，能更全面反映疾病及其导致的躯体、心理和社会功能等方面在康复干预等作用下产生的影响，更着重于体现患者自身的主观感受。而不是像其他康复评定内容中，可能只关注了解患者结构或功能上有无异常。

2.生存质量评定有助于了解影响患者生存质量的主要因素?生存质量评定是制定康复措施的重要依据，了解患者的生存质量状况有利于从康复总体目标入手，有针对性地制定康复计划。同时，患者康复治疗过程中进行生存质量的评定有助于了解各项指标的变化情况，并可获得通过患者主观评定得到的重要信息，更全面地评价康复治疗的综合性效果，为调整康复计划和后续治疗提供依据。通过生活质量的评定，有助于了解分析影响患者康复的主要因素，阐明生活质量与损伤或残疾程度之间的关系，从而有利于发现问题，做出针对不同疾病成因机制的全面且较客观的解释。

3.有利于综合评价和比较各种康复干预措施的疗效?国内外生存质量的研究提示，根据生存质量评定的结果，可以制定更加有效的康复干预方案及治疗措施，能够显著提高残疾人或慢性病、老年病患者的康复疗效，进而改善患者的生存质量。生存质量评价为康复的最终目标评估提供了切实可行的有效途径和方法，这将有利于综合评价和比较各种康复干预措施的疗效。

总的来说，康复医学中开