生理学课件 第八章 尿的生成与排出.ppt

三、排尿异常 尿失禁：高位脊髓受损 尿潴留：骶段脊髓或盆神经受损 考研真题 1．肾小管将滤液中葡萄糖全部重吸收的部位是 B．髓袢降支 C．髓袢升支粗段 D．远曲小管和集合管 A．近端小管 2．饮大量清水后尿量增多的主要原因是 A．肾血流量增加 B．醛固酮分泌减少 C．抗利尿激素分泌减少 D．血浆胶体渗透压降低 3．如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率： B.等于肾小球滤过率 A．等于零 C．等于每分钟肾血浆流量 D. 等于每分钟肾血流量 4．剧烈运动使尿量减少的主要原因是 A．肾小球毛细血管血压增高 B.抗利尿激素分泌增多 D.醛固酮分泌增多 C．肾小动脉收缩，肾血流量减少 5．下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是 A．循环血量减少 C．血浆胶体渗透压增高 D．饮大量清水 B．血浆晶体渗透压增高 6．可由肾小球滤过、但不能被肾小管重吸收和分泌的物质 可用于测定 A．肾对尿的浓缩与稀释功能 B．肾小管重吸收功能 C．肾小管分泌功能 E．肾血浆流量 D．肾小球滤过率 学生公用邮箱 账号：xueshenggongyong@yeah.net 密码：2010XS 一、肾内自身调节 第五节 尿生成的调节 (一)小管液中溶质的浓度 ∵小管液中溶质浓度所形成的渗透压,是对 抗肾小管对水重吸收的力量(排出1g溶质，约需溶 解于15ml水)。 ∴当[溶质]↑→渗透压↑→肾小管(尤其近 曲小管)对水的重吸收↓→小管液中[Na+]↓(因 被稀释)→Na+重吸收↓(扰乱球-管平衡)→尿量↑。 由于小管液中溶质浓度升高而导致的利尿方式称为渗透性利尿(晶体性利尿)。 渗透性利尿剂-甘露醇、山梨醇(可被滤过而不被重吸收)。 一、肾内自身调节 (一)小管液中溶质的浓度 如:糖尿病的多尿； ③激活β受体→近球细胞释放肾素→血管紧张素-醛固酮系统↑→远曲小管和集合管对水、NaCl的重吸收↑。 二、神经体液调节 (一)肾交感神经的作用: 肾交感N兴奋(运动、高温、大出血、缺O2、剧痛) →释放NE： ①激活α受体→入球与出球小A收缩(收缩程度： A入＞A出)→肾毛细血管压↓、肾血浆流量↓→有效滤过 压↓→GFR↓； ②激活α受体→近端小管和远端小管重吸收水 和NaCl↑ ； 第五节 尿生成的调节 (二)抗利尿激素 1、抗利尿激素的分泌 二、神经体液调节 V2受体———增加管腔膜对水的重吸收。 2、抗利尿激素的作用机制 V1受体———血管收缩； (二)抗利尿激素 二、神经体液调节 (二)抗利尿激素 二、神经体液调节 2、抗利尿激素的作用机制 ADH与远曲小管和集合管的基底侧膜V2受体结合 激活 腺苷酸环化酶 c-AMP↑ 激活 蛋白激酶A 水通道从胞浆 镶嵌到管腔膜上 水重吸收↑ 尿 量 ↓ 2、抗利尿激素的作用机制 (二)抗利尿激素 3.刺激ADH分泌的因素 血浆晶体渗透压↑ (1-2％) 循环血量↓ (5-10％) ABp↓ AⅡ、低血糖 疼痛、应激 中枢 渗透压感受器 心肺容量 感受器 动脉压力 感受器 下丘脑 视上核 (主) 室旁核 (次) 中枢 渗透压感受器 血浆晶体渗透压↓ (1-2％) 循环血量↑ (5-10％) 心肺容量 感受器 动脉压力 感受器 ABp↑ + + + + + + + — — — — — — 下丘脑-垂体束 A D H 垂体后叶 (二)抗利尿激素 血浆晶渗压↑ (1-2％) 循环血量↓ (5-10％) ABp↓ AⅡ、低血糖 疼痛、应激 中枢渗感器 心肺容感器 动脉压感器 下丘脑: 视上核 (主) 室旁核 (次) + + — — + A D H + 下丘脑-垂体束 与远曲小管和集合管的基底侧膜V2受体结合 激活腺苷酸环化酶 c-AMP↑ 激活蛋白激酶A 水通道从胞浆镶嵌到管腔膜上 尿 量 ↓ 水重吸收↑ + 注： ADH缺乏↓ 垂体性尿崩症 附：一次大量饮清水与饮生理盐水尿量为何不同？ 附：一次大量饮清水与饮生理盐水尿量为何不同？ 一次大量饮清水后尿量增加的现象称水利尿。 其原因是：大量饮清水后→血液稀释