刺络放血结合壮医药线点灸治疗痛证举隅.doc

刺络放血结合壮医药线点灸治疗痛证举隅关键词 刺血疗法 壮医药线点灸 痛证 医案 刺络放血是用三棱针、皮肤针、注射针头或毫针等，刺破患者身体一些浅表血络，放出少许血液，以治疗疾病的一种方法，放血疗法具有开窍泄热、活血祛瘀、疏经通络的治疗作用，常用于热证、实证、瘀血证及各种痛证。壮医药线点灸是流行于壮族民间的一种医疗方法,用药线点灸于穴位上，能调和气血、清热化瘀、通经活络,故可用于治疗多种痛证。笔者在临床上应用刺络放血结合壮医药线点灸治疗痛证，常收到较好的效果，现结合病例介绍如下。 1 骨性膝关节炎? 患者侯某，女，68岁。退休工人。2007年6月1日就诊。主诉：左膝关节红肿疼痛1年，加重1个月，行走及活动后加剧。其年轻时曾因拔河扭伤膝部（当时拍片韧带及半月板无损伤），曾自服非甾体类止痛药等无效。刻诊：舌黯淡、苔薄黄，脉细涩。查体：见左膝关节内侧红肿热压痛，活动不受限。X线膝关节片：左膝关节轻度增生。诊断：老年性骨性膝关节炎。采用刺络拔罐法结合壮医药线点灸，首先在局部刺络拔罐法。取穴：内外膝眼、血海、委中、阿是穴，均左侧。操作：皮肤针叩至微出血，然后拔罐，留罐10分钟，放出血液总共约15ml。起罐后用壮医药线点灸上述穴位及阴陵泉、三阴交、太冲、内庭、阳陵泉、足三里，每穴点灸2次。第2天复诊时红肿疼痛明显减轻,以后隔日治疗1次,连续10次,红肿疼痛基本消失。随访1年未复发。 2 痛风性关节炎? 患者李某，男，60岁。退休干部。2005年5月8日就诊。主诉:左足第一跖趾关节红肿疼痛2天。查：见左足第一跖趾关节红肿灼热，拒按，压痛明显，活动受限。体温36．8℃，口渴，小便黄。舌红、苔黄腻，脉滑数。实验室检查示:血尿酸665μmol/L，血沉44mm/h。西医诊断为痛风性关节炎，中医诊断热痹。先予刺络放血：选取左足第一跖趾关节上充盈之络脉，及内庭、行间、大椎、曲池等穴，用5号注射针头刺络,要求点刺准确,一针到位，其余穴位点刺3针，然后在大椎、曲池穴拔罐，留罐10分钟，放出血液约20ml。取罐后用壮医药线点灸左足第一跖趾关节处，用围灸法；再点灸内庭、行间、阴陵泉、三阴交，每穴点灸2次，隔日1次。1次治疗后疼痛明显减轻，但仍红肿,共治疗10次，红肿热痛消失，复查血尿酸435μmol/L，血沉24mm/h。随访1年，未见复发。 3 陈旧性软组织损伤? 患者黄某，女，62岁。退休工人。于2006年10月10日就诊。主诉:左侧大腿外侧疼痛3年，再发1周。诉3年骑自行车时不慎被撞到大腿外侧，当时用药酒自擦疼痛减轻，以后行走过多经常疼痛。1周前觉大腿外侧疼痛明显，痛处固定，自擦药酒无效来诊。检查：大腿外侧中段有明显压痛点。诊断：伤筋（大腿陈旧性软组织损伤）。治疗：用5号注射针头在痛点梅花型点刺,然后拔火罐，留罐10分钟，放出血液约10ml。取罐后用壮医药线梅花型点灸痛处，隔2天治疗1次。总共治疗3次，症状消失。 4 急性腰扭伤? 患者陈某，女，35岁。个体户。2005年12月1日就诊。主诉:腰部疼痛活动困难1天。患者由于蹲下提重物时不慎将腰扭伤,当时稍感疼痛,继续工作，第2天腰痛加重,活动困难。查体:腰部活动受限，不能俯仰，L5右侧棘旁压痛明显，X线检查未见异常。诊断为急性腰扭伤。患者俯卧位,取双侧委中穴,用络和碘常规消毒,选用5号注射针头,刺入委中穴,深度约0．5寸,可见针口处有紫暗色粘稠血液流出，然后以针孔为中心拔火罐,留罐10分钟,出血约6ml（2穴）。起罐后用消毒干棉球将血迹擦净,按压针孔即可。取罐后用壮医药线点灸痛处及肾俞、大肠俞、腰阳关，隔日治疗1次。治疗1次,疼痛大减，能够俯仰活动，总共治疗3次，活动自如，无不适感。 5 头痛? 患者王某，女，42岁。职员。2002年3月9日初诊。患者右侧头部胀痛反复发作3年，再发5 天。患者3年前由于不明原因出现右侧头部胀痛，痛甚欲呕。曾做脑电图及脑血流图检查未发现异常，头颅CT检查亦未发现异常。曾服中西药治疗，效果不明显，经常因工作紧张而再发。5天前患者由于工作受挫，出现右侧头部胀痛难忍，夜寐困难。舌暗淡、苔白，脉弦。诊断为偏头痛（少阳经头痛）。取穴：耳穴耳尖、颞、耳背静脉（均右侧）及太阳穴。放血疗法:先用手按揉耳廓上部1分钟让耳廓充血，然后用络和碘消毒耳穴；取5号注射针头点刺上穴放血，共放血约3ml。后用壮医药线点灸痛处及太阳、风池、率谷、角孙、百会、头维、外关、阳池等穴（均右侧），加耳豆贴压：神门、皮质下、颞、肝、膈、交感。治疗1次后症状明显缓解，隔日1次,治疗5次后头痛基本消失。然后针刺治疗5次巩固疗效。 6 结语? 中医学认为，脏腑功能紊乱、经络气血循行失调,是疾病发生的根本原因。疼痛为临床常见症状，虽有寒