北京市房山区233例手足口病流行病学研究.doc

北京市房山区233例手足口病流行病学研究【摘要】 目的 了解北京市房山区2007年发生的233例手足口病的流行病学特征，为手足口病防治工作提供科学依据。 方法 对北京市房山区233例手足口病患儿家长进行问卷调查，并进行单因素分析。结果 233例病例均有疱疹发生，疱疹主要发生在手、口腔和脚。发热61例，散居儿童发热率高于学生，学生发热率高于托幼儿童，有口腔溃疡的儿童发热率明显高于无口腔溃疡的儿童，1周内有与手足口病人接触史的儿童发热率高于无接触史的儿童，有生吃瓜果蔬菜史的儿童发热率高于没有生吃瓜果蔬菜史的儿童，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。结论 养成良好的卫生习惯是手足口病的重要预防措施。 【关键词】 手足口病；流行病学；因素分析，统计学；儿童 【中图分类号】 R 512.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)09-0817-02 手足口病多以柯萨奇A组16型肠道病毒和肠道病毒71型为主感染所引起的病毒性急性传染病，好发于夏季及初秋季节，人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻咽分泌物或粪便［1］。该病具有自限性、病程较短、一般病情较轻等临床特点［2］。1957年加拿大首次报告，我国于 1981年始见于上海，1983年天津市出现了手足口病的流行［3］。手足口病可在幼托机构等儿童聚集区引起爆发流行，是夏季肠道传染病防制的重点。 1 对象与方法 1.1 对象 北京市房山区2007年6-12月共发生了645例手足口病例，占全年的96.85%，抽取其中的233例作为样本。所有病例均为临床诊断病例。 1.2 方法 采用“北京市房山区手足口病病例调查处理一览表”对患儿家长进行问卷调查。问卷内容包括性别、年龄、人群分类、体温情况，是否有口腔溃疡、疱疹的发生部位、1周前外出史、1周内有无与手足口病人接触史、有无生吃瓜果蔬菜史、有无喝生水的习惯、有无饭前便后洗手习惯，以及是否和其他儿童共用毛巾、手帕、玩具等。用SPSS 12.0对所得数据进行单因素分析和χ2检验。 2 结果 2.1 时间分布 233例手足口病病例的时间分布：6月份12例，7月份65例，8月份17例，9月份38例，10月份32例，11月份55例，12月份14例。 2.2 人群分布 主要分布在1～5岁年龄组，占所有发病人数的90.56%。233例病例中，托幼儿童151例，散居儿童70例，学生12例。男性138人，女性95人，性别比为1.45∶1。 2.3 发病病史 1周前有外出史24人，占10.30%；1周内有与手足口病人接触史的57人，占24.46%；有生吃瓜果蔬菜史的43人，占18.45%；有喝生水习惯的9人，占3.86%；饭前便后洗手的203人，占87.12%；和其他儿童共用毛巾、手帕、玩具的106人，占45.49%。 2.4 临床表现 233例病例的主要临床表现为发热、皮疹等。发热61例，占总例数的26.18%，体温37℃～38℃的29例，38.1℃～39℃的20例，高于39℃的12例。233例病例均有疱疹，疱疹部位在口腔的有181例，占77.68%；皮肤疱疹在手的有223例，占95.71%；皮肤疱疹在脚的有178例，占76.39%；皮肤疱疹在手臂的有27例，占11.59%；疹在腿上的有21例，占9.01%；在臀部的有25例，占10.73%；在躯干的有25例，占10.73%。 233例病例中，发热病例61例，且体温较高（平均38.05 ℃），散居儿童发热率高于学生，而学生发热率高于托幼儿童， 差异有统计学意义（χ2=7.165，P＜0.05）；有口腔溃疡的儿童发热率明显高于无口腔溃疡的儿童（χ2=9.504，P＜0.05）；1周内有与手足口病人接触史的儿童发热率明显高于无接触史的儿童（χ2=9.148，P＜0.05）；有生吃瓜果蔬菜史的儿童发热率高于无生吃瓜果蔬菜史的儿童（χ2=6.709，P＜0.05）。见表1。 3 讨论 手足口病多发生于夏秋季节，发生范围广。233例手足口病病例中，发病人数男性多于女性，可能与男孩喜好活动，接触密切频繁，相互传染的机会大有关［4］。主要分布在1～5岁年龄组的散居儿童和幼托儿童（90.56%），与2000年山东省一些地区调查结果［5-6］一致，主要原因可能为该年龄组儿童抵抗力低、幼托儿童相互接触密切、园内空气流通较差，故易引起交叉感染［7］ 。随着儿童年龄的增长，逐渐受到肠道病毒阴性感染，而获得自然免疫［8］。该组病例的发热率为26.18%，相对较低，可能与2岁以内的儿童所占比例较低（12.45%）有关［7］。有报道显示，2岁以内儿童占发热病儿的90.8%，揭示了手足口病发病年龄越小症状越重的规律［5］。2