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半夏泻心汤为主治疗疣状胃炎46例临床观察关键词 疣状胃炎 半夏泻心汤 临床观察 疣状胃炎（VG）是特殊类型的慢性胃炎之一。近年来，随着纤维胃镜的普遍应用和人们认识的不断提高，国内外有关其西医诊断和病理研究的报道屡见不鲜，但目前尚无特效治疗方法。我们从2006年3月~2007年9月，用半夏泻心汤配合西药治疗VG46例，疗效满意，现报告如下。? 1 临床资料? 1．1 病例选择：根据国际悉尼系统胃炎分类法[1]，参照汪鸿志的《慢性胃炎》中有关VG诊断标准[2]。我们将经胃镜和病理活检确诊且幽门螺旋杆菌（HP）阳性的VG患者，排除胃下垂、胃癌和肝、胆疾患后，随机分为半夏泻心汤配合西药的治疗组（简称治疗组）和单纯西药治疗的对照组（简称对照组）。? 1．2 一般资料：治疗组46例中，男41例，女5例；年龄18~62岁，平均37．4岁；病程6个月~46年。临床主要症状中，胃脘疼痛46例，饱胀38例，嗳气33例，泛酸28例。对照组35例中，男29例，女6例；年龄20~65岁，平均39．3岁；病程7个月~48年。临床主要症状中，胃脘疼痛33例，饱胀31例，嗳气26例，泛酸23例。两组患者的年龄、性别、病程、病情轻重等情况，经统计学处理，无显著性差异（?P?0．05），具有可比性。? 2 治疗方法? 对照组口服奥美拉唑片，每次20mg，每日2次；阿莫西林，每次0．75g，每日2次；克拉霉素，每次0．25g，每日2次。35天为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用半夏泻心汤。半夏、大枣各12g，黄芩、干姜、党参、甘草各10g，黄连8g。水煎服，每日1剂，分2次服。35天为1个疗程。? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准：参照中国中西医结合学会1989年11月南昌会议所制定的慢性胃炎疗效标准评定[3]：近期临床治愈：主要症状消失，次要症状消失或基本消失，胃镜复查VG病灶消失。显效：主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜见VG病灶消失2/3以上。有效：主要症状明显减轻，胃镜检查VG病灶消失1/2以上。无效：达不到有效标准，而又未恶化者。? 3．2 治疗结果：治疗组46例中，近期临床治愈41例（89．13%），显效2例（4．35%），有效2例（4．35%），无效1例（2．17%），总有效率97．83%。对照组35例中，近期临床治愈22例（62．86%），显效3例（8．57%），有效4例（11．43%），无效6例（17．14%），总有效率82．86%。两组比较，其近期临床治愈率和总有效率均有显著性差异（?P?0．05），治疗组疗效明显优于对照组。? 4 体会? 现代医学对疣状胃炎的病因至今仍未十分清楚，有报导认为主要与高胃酸、自身免疫、胆汁反流、过敏因素和HP感染等有关。根据其临床症状，一般可归属于祖国医学的“胃脘痛”等范畴。因为存在辨证论治的优势，中医药在疣状胃炎治疗中占有重要的地位，其在改善临床症状、消除局部隆起及糜烂、抗幽门螺旋杆菌等方面都有着良好的疗效。疣状胃炎临床辨证多属本虚标实，以脾胃虚弱为本，以寒热湿互阻、络脉不畅、聚积成疣为标。寒热交错、虚实兼见为其病理基础。半夏泻心汤治疗本病效果颇佳，方中黄连、黄芩苦寒清热燥湿；半夏、干姜温中化饮；党参、甘草、大枣益气和中、调理脾胃。综观全方，寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以顺其升降，补泻同施以调其虚实，使胃气得和，升降复常，则胀满、疼痛得以缓解，疣状隆起消失，糜烂愈合。? 5 参考文献 ［1］刘文忠.悉尼系统――一种新的胃炎分类［J］.国外医?学#8226;消?化系疾病分册，1991（1）：6.? ［2］汪鸿志.慢性胃炎［M］.北京：人民卫生出版社，1985：209.? ［3］周建中，陈泽民，危北海.慢性胃炎的中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）［J］.中西医结合杂志，1990，10（5）：318.? 收稿日期 2008-07-01 1