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单层缝合法在胃肠吻合中应用体会【摘要】 目的 探讨单层缝合法在胃肠吻合中的应用价值。方法 回顾2005年6月～2010年6月收治的220例患者胃肠道单层吻合情况，分析临床效果。结果 单层缝合患者恢复顺利。结论 胃肠道单层缝合法方便，简单快捷，容易掌握，并发症少，完全能够取代两层缝合。 【关键词】 单层缝合； 胃肠道吻合 Application of single-layer interrupted suture in gastrointestinal anastomosis YIN Zi-zhen.Heze Medical College in Shandong Province，Heze 274030，China 【Abstract】 Objective To explore the practical value of single-layer interrupted suture in gastrointestinal anastomosis.Methods We review all the patients with gastrointestinal diseases from june,2005 to june,2010.All the patients were given gastrointestinal anastomosis,220 cases were given single-layer interrupted suture.Results All the patients were cured,there were no significant difference from Single-layer suture and two layers of suture.Conclusion With few complications,the single-layer interrupted suture is economic,convenient and feasible, it can definitely substitute for two-layer anastomosis. 【Key words】 Single-layer interrupted suture Gastrointestinal anastomosis 1964年Gambee［1］报道了单层缝合法，临床应用不够广泛。单层缝合一直很难在胃肠道吻合中广泛应用的原因，是单层吻合的效果受到许多医生的怀疑，认为采用这种吻合方法容易发生吻合口漏。笔者自2005年6月开始一直应用单层吻合，至2010年6月在胃肠道手术吻合中，有220例患者采用了单层缝合法，现将应用体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选病例为2005年6月～2010年6月间收治的因胃肠道疾病行胃肠道吻合的住院患者，其中男128例，女92例，年龄18～75岁。220例吻合采用了单层缝合。单层吻合患者中胃十二脂肠吻合46例，胃空肠吻合58例，小肠小肠吻合62例，结肠结肠吻合22例，回肠结肠吻合14例，结肠直肠吻合18例。 1.2 方法 碘伏消毒断端，将准备吻合的胃肠断端自然对拢，保证吻合口无张力且血供良好。缝牵引线，然后用1号丝线间断全层缝合后壁，吻合在胃腔、肠腔内进行，一层缝合黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层，进针时多带浆肌层，少缝黏膜层，使黏膜内翻，线结打在肠腔内。然后再缝合前壁，前壁打结于腔外。打结时松紧适宜，既要防止过度用力导致肠管切割，又要防止打结过松导致吻合口间隙存在。针距一般为3～4 mm，进针点距切缘5～7 mm。要求黏膜、浆膜对合良好，尽量减少黏膜外翻或脂肪组织嵌入吻合口内，以免影响愈合。缝合后检查有无漏针，如有针距稍大，则加缝一针。 2 结果 218例单层缝合患者术后恢复顺利，在72 h内肛门排气后，拔除胃管后进流质饮食，逐渐恢复到正常饮食，没有吻合口梗阻、狭窄及出血等并发症；2例结肠吻合患者因低蛋白血症发生吻合口漏，经腹腔引流，纠正贫血和低蛋白血症后痊愈。 2 讨论 消化道吻合术在胃肠道重建手术中有着广泛的应用，是外科医生必须熟练掌握的手术基本技能。手术操作方法的选择，对手术及术后恢复有着显著影响，多年来外科医生不断的改进，旨在寻找一种操作简单、利于伤口愈合，减少吻合口漏等并发症的吻合方式。自1946年Gambee报告一层缝合法以来，已被国内外许多医生认识并采用［1］，但多数外科医生受传统概念束缚，习惯采用双层缝合法，对胃肠道一层吻合的可靠性持怀疑态度。 双层吻合法有闭合肠壁完全和增加张力强度的优点，但有以下缺点：双层吻合操作时间较长，断端翻入过多；各层断端，尤其是黏