南阳市8～10岁儿童碘营养状况调查.doc

南阳市8～10岁儿童碘营养状况调查【摘要】 目的 了解南阳市8~10岁在校儿童碘营养状况,为全市碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法 随机抽取南阳市所辖、市、县、区的30个乡30所小学共1 500名在校儿童,采集晨尿和当日食用盐、饮用水,用碘催化砷铈反应试剂盒等进行检测。结果 共检测尿样1 500份,尿碘中位数为201.7 μg/L。尿碘100μg/L的样本有1238份,占检测数的82.53%。盐碘合格率为89.47%,水碘合格率为30.67%。结论 南阳市在校儿童碘营养状况较好,但盐碘合格率略低于国家消除碘缺乏病标准,水碘缺乏。应进一步加强合格碘盐的供应和监测工作。 【关键词】 碘;营养状况;甲状腺肿;儿童 【中图分类号】 R 179 R 153.2 R 591.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)10-0927-02 碘是人体合成甲状腺素的重要元素,人体长期碘缺乏和碘过量都会导致甲状腺疾病的发生[1]。幼儿和少年儿童对碘的缺乏更为敏感,可影响智力、身体发育,导致低智商和精神运动功能障碍,如聋哑、瘫痪等疾病[2]。碘的摄取主要来源于饮用水和食品,在水碘含量较低的地区,为防治碘缺乏病,我国开展了食用加碘盐的方法来补充碘营养。 尿碘水平可直接反映近期碘摄入量及甲状腺激素代谢情况,是近期碘营养状态的较好标志[3]。南阳市自1996年开始普及食用加碘盐工作,为了解市区8~10岁儿童碘营养状况,掌握食用碘盐和饮用水与体内碘含量的关系,使儿童补碘更科学、合理,笔者于2007年6-9月进行了本次调查,现报道如下。 1对象与方法 1.1 对象 采用单纯随机抽样法[4],从南阳市所辖县、市、区中抽取宛城区、邓州市、唐河县、南召县、西峡县、方城县30个乡的30所小学8～10岁在校儿童1 500人,其中男生805名,女生695名。同时抽取每个被调查学生家庭食用盐1份(同一家庭的学生重复采样),共1 500份;饮用水150份。 1.2 方法 1.2.1 甲状腺肿检查 按照GB16004-1995地方性甲状腺肿诊断和分度标准中触诊法进行检查[5]。 1.2.2 样本检测 用发放的50 mL全塑瓶采集中段晨尿10~30 mL;盐样用自备洁净干燥的塑袋采集当日食用盐20~30g;水样为随机选取学校所在村5个方位的5户学生家庭,用发放的150 mL全塑瓶采饮用水100 mL以上,所有样品采集后均当日送达实验室放入2~8℃冰箱冷藏待检。尿碘检测采用碘催化砷铈反应试剂盒快速定量法,盐碘检测采用GB/T13025.7-1999直接滴定法,水碘检测采用GB/T5750.5-2006硫酸铈催化分光光度法。 1.2.3 诊断标准 尿碘诊断采用WHO/UNICEF/ICCIDD提出的评估儿童碘营养和尿碘中位数的流行病学原则[6]为判定依据,含量低于100 μg/L为缺碘,低于50 μg/L为严重缺碘;盐中碘含量采用GB5461-2000标准,20~50 mg/kg为正常;水碘采用GB16005-1995标准,低于10 μg/L为碘缺乏。 2结果 2.1 甲状腺肿大情况 南阳市8~10岁在校儿童甲状腺肿大率为5.53%,均为轻度肿大,且男、女生之间差异无统计学意义( χ2=0.31,P0.05)。见表1。 2.2 尿碘、盐碘与水碘检测情况 儿童尿碘浓度频数呈正态分布,峰值在100~300 μg/L范围内,浓度中位数为201.7 μg/L;尿碘含量300 μg/L的样本有369份,占检测数的24.60%。 抽查家庭食用盐样本1 500份,饮用水150份,检出食用盐中未加碘样本32份,占总数的2.13%;0.05),相关性无统计学意义。 3讨论 南阳市被调查儿童甲状腺肿大率为5.53%,且男、女童之间差异无统计学意义,超过了GB16004-1995中规定的8～10岁学生甲状腺肿大率(5%),原因是该市西部山区5县为地方性甲状腺肿轻病区。通过此次调查发现,随着全市不断加强以食用盐加碘为主的碘营养计划的实施,与2002年检测结果相比,西部山区县的儿童甲状腺肿大率已有下降,且均为轻微。检测的1 500名在校儿童尿碘中位数为201.7μg/L,频数呈正态分布,儿童尿碘中位数与尿碘频数分布均达到了国家消除碘缺乏病(IDD)的判定标准[7],尿碘中位数值比2005年河南省第5次8~10岁学龄儿童碘缺乏病监测结果[8]显著下降,基本符合WHO推荐的儿童尿碘适宜水平,表明南阳市在校儿童现阶段碘的摄入量满足身体需求,碘营养状况较好。 调查结果显示,盐碘平均值比2005年河南省监测结果29.18 mg/kg[8]有所下降,合格率为89.47%,略低于国家消除碘缺乏病