发痧汤为主治疗疰夏及中暑.docVIP

发痧汤为主治疗疰夏及中暑关键词：疰夏；中暑；发痧汤 随着盛夏季节的到来，气温节节升高，疰夏及中暑的发病率也象气温一样不断攀升。笔者在王劲主任医师的指导下，用民间草药华荠柠(又名发痧草)为主组方发痧汤，加减治疗疰夏及中暑，取得了较好的疗效。 1、疰夏 进入夏季，一些老年人、中青年妇女及少儿常感头昏脑胀，四肢沉重，全身乏力，胸闷气短，倦怠嗜睡，哈欠连连，甚至低热不退。同时舌苔厚腻，口淡无味，食纳呆滞，日渐消瘦，主要表现为心烦身倦，体热食少。这种症状，就是人们常说的“苦夏”、“夏痿”，中医称之为疰夏。疰夏不是一种疾病，也不是某一脏器损害的表现，而是生理功能的失衡。其发生的原因，中医认为一是属于脾胃不健，营养吸收不足，导致养分的供给与消耗出现逆差；二是入夏以后，天气炎热，睡眠不足，身体得不到充分休息而疲劳；三是暑夏气温高，人体在活动中水分不断丢失，如补给不足，暑湿之邪乘虚而入，即引起种种不适。《杂病源流犀烛“疰夏，脾胃薄弱病也，然虽由脾胃薄弱，亦必因胃有湿热及留饮所致”之说。疰夏的发生还与人的体质密切相关，临床多见于老弱幼小者或气阴不足、脾胃虚弱之中青年女性。根据疰夏的发病特点及患者的临床表现，疰夏的病机多属本虚标实，气阴不足而暑热湿盛，治疗多从清暑泄热、化湿宽中立法，对年老体弱者则益其气阴。方用发痧汤适加滑石、米仁以消解暑热、健脾利水。 病案举例1：刘某，女性，32岁。2006年8月12日就诊。患者素体虚弱，多次自然流产史。每年入夏，便食欲不振，低热绵绵，伴头晕消瘦，无法工作，已病休于家。初诊：患者神萎乏力，胸闷气短，倦怠嗜睡，汗出不畅，口淡无味，食纳呆滞，舌苔薄腻，脉象濡细。病属“疰夏”，治拟清暑泄热、化湿宽中。处方：华荠柠、牡荆叶、香豆豉、藿香、佩兰各12g，太子参、麦门冬、生山栀、滑石(包)、焦山楂、香谷芽、麦芽各15g，五味子9g，生甘草6g，米仁20g。7剂。二诊：患者精神已振，饮食渐复，述已恢复正常工作。守方略事加减7剂，以资巩固。 2、中暑 夏至以后，酷暑高温，伤人气阴，易患中暑。治疗中须分清阳暑、阴暑。《景岳全书“暑本夏月之热病，然有因中暑而病者，有因暑而致病者，此其病有不同，而总由于暑，故其为病，则有阴阳二证：曰阴暑，曰阳暑”；“阴暑者因暑而受寒者也。……即伤寒也，惟宜温散为主”；“有不慎口腹过食生冷，以致寒凉伤脏而为呕吐、泻痢、腹痛等证，此亦因暑受寒，但以寒邪在内，治宜温中为主，是亦阴暑之属也”；“阳暑者，乃因暑而受热也，……故名阳暑。治宜察气之虚实”。选用发痧汤加人参白虎汤加减。夏日伤暑，因贪饮纳凉、久吹冷气，静而得之为阴暑，其症发热，无汗，头痛，恶寒，身形拘急，肢体疼痛，心烦，苔白，脉象浮紧。方用辛温去暑解表之剂，发痧汤合藿香正气散化裁。 病案举例2：陈某某，女性，35岁。因发热头昏、心烦口渴，经社区卫生院用抗生素、解热剂治疗3天无效于2007年7月23日就诊。初诊：发热3天，体温39.5℃，无汗烦躁，口渴多饮，尿赤短少，舌质红、舌苔薄黄少津，脉洪大而数。血常规：WBC7.8×109/L，N69％，问诊知3日前有烈日下劳作史。此乃暑热稽留气分，急宜清暑透热、养阴生津，处方：生石膏30g，知母、生地、淡竹叶、西洋参、麦门冬、生山栀、香谷芽、麦芽各15g，华荠柠、牡荆叶、香豆豉各12g，五味子9g，生甘草6g。3剂。二诊：药后，微有汗出，体温38.1℃，口渴好转，尿黄短少，舌质偏红、舌苔薄黄，脉数。拟前方西洋参改太子参20g，酌减生石膏20g、知母10g，加西瓜翠衣20g，鲜荷叶30g，清暑透热，继服5贴而愈。 3、体会 发痧汤由华荠柠、牡荆叶、太子参、麦门冬、五味子、生山栀、香豆豉、藿香、佩兰、焦山楂、香谷芽、麦芽、生甘草组成。方中华荠柠(又名发痧草)、牡荆叶清暑泄热，解表祛痧，为江浙民间治疗暑热发痧的要药，太子参、麦门冬、五味子一补一清一敛，生山栀、香豆豉表里双解，除烦清热而不伤阴，藿香、佩兰化湿宽中，焦山楂、香谷芽、麦芽醒脾健脾，全方共奏益气清暑解表、泄热化湿和中之效。病例1，症状典型，属“疰夏”气阴不足、暑热湿盛之证，治疗从清暑泄热、化湿宽中立法，佐以健脾利水，标本兼顾，故能应手而瘥。病例2，高温作业而伤暑，为阳暑，治以清暑透热、养阴生津，选用发痧汤加人参白虎汤加减，故汗出热退；继以西瓜翠衣、鲜荷叶清暑透热，暑清热退阴复而愈。 1