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同伴推动抽样法及其他四种抽样方法在药物依赖人群中使用比较【摘要】本文采用文献综述的方式叙述了同伴推动抽样法(respondent driven sampling，RDS)的特点和优势，并与其他4种我国目前在药物依赖人群调查中常用的方法进行比较。结论作者通过分析认为。我国目前针对药物依赖人员的调查方法都存在较大偏倚，应较多采用RDS方法进行研究。随着我国禁毒和艾滋病控制事业的发展，需要这类人群的准确数据，RDS提供了更合理有效的调查方法。 【关键词】药物依赖；同伴推动抽样法；艾滋病／性病。 【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)2-007-05 药物依赖，世界卫生组织称为药物滥用，是指非医疗用途的、长期的、反复的、并不断增加药物剂量为特征的强迫性自行摄入行为。药物依赖行为，特别是共用注射器药物依赖的方式造成了多种疾病在全球持续流行和传播，给全世界造成巨大的健康损害和经济损失，是近年来备受关注的公共卫生问题。据2007年中国艾滋病疫情评估，因静脉注射毒品感染艾滋病约占年新发艾滋病感染者人数的40.2％。自1989年在云南省瑞丽县吸毒人群中发现HIV感染者以来，云南省一直是中国艾滋病疫情的重灾区。全球范围内的许多研究者在这一人群中开展了与共用针具、不安全性行为、多性伴等行为有关的研究和调查。 目前我国针对药物依赖者的相关文献资料主要来源于戒毒所，但我国绝大多数的药物依赖人员集中在社区，他们处于自然状态下，所以来源于戒毒所的调查资料在一定的范围上就显得不科学也不准确而在社区自然状态，药物依赖行为不仅是一种违法行为，同时也受到世俗的道德批判，因此社区中的药物依赖人员更愿意将自己的身份或行为隐藏起来，形成与外界相对隔绝、常人难以接近的社会网络，这就是所谓的难以接近人群(hard-to-reach pop-ulations)和隐蔽人群(Ilidden populations)。而要了解这类人群的行为特征、开展针对这些人群的调查研究．其挑战就在于获得代表性良好的样本。以往我们在调查研究中常用的概率抽样对普通人群的流行病调查较为适用，而对于药物依赖人群这样的难以接近人群和隐蔽人群就需要很大的样本量才能接触到其真实特征，浪费了大量人力、财力；另外，因为这类人群隐蔽．难以确定调查的样本量。所以，针对这类人群的调查研究所面临的首要挑战是设计出既可行、偏倚程度又尽可能低的抽样方法。 既然概率抽样方法不适用，那我们来看看非概率抽样的方法。随着统计学的不断发展，学者们已经研究出许多较为成熟的非概率抽样的社会调查方法，能够通过少量的分析样本，即可准确地估计和描述总体人群的特征。现在国外的很多研究机构更多的采用同伴推动抽样法(respondent driven sampling，RDS)对药物依赖人群和男性同性恋者等难以接近人群的行为进行调查研究。以下将对这种新方法和国内常用的非概率抽样方法进行比较，对今后针对难以接近人群的调查研究工作提供理论借鉴。 1 同伴推动抽样(respondent-driven sampllng) 同伴推动抽样 (respondent driven sampling，RDS)是一种新的流行病调查方法。该方法来源于1958年Coleman设计的链式推举法。用于研究社会网络的特征。1982年，Sniiders进一步补充说明了链式推举法更适用于推断社会网络的结构而不是其特征。随后Heckathorn和Broadhead分别于1994和1995年在美国康涅狄格州和俄罗斯雅罗斯拉夫尔市的IDU人群中对此法进行了改良而形成了RDS法11引。自2005年赵金扣教授等在北京市男性同性性行为者调查中实施以来，现已逐渐被我国广大学者接受．成为研究隐藏人群的一种重要的抽样研究方法。 1.1　理论基础： 1.1.1　社会网络概念的引入： RDS法源自于传统的滚雪球抽样方法，在抽样方式上承袭了滚雪球抽样法的基本形式。因为RDS法加入了社会网络的概念，解决了传统滚雪球抽样无法推论总体特征的问题。社会网络分析(socialnetwork analysis)是一种分析社会结构的理论和方法．它将个人或群体视为一个个点，将人与人之间、群体与群体之间的联系视为一条条连线。整个社会结构就可以视为由各个点及其连线构成的一张大网络(scott，2001)。RDS法根据社会网络理论，认为个人总是生活在一定的社会网络之中的，即使是这些隐藏人群也不可能是完全与世隔绝的个体，他们内部之间也存在相当的联系既社会网络。我们可以先找到在这个网络中较为资深的人员。从他开始摸索出他所在社会网络的特征，而一旦我们知道了构成这样隐藏人口社会网络的情况．我们也就可以对隐藏人口的总体特征有一个比