吸入性损伤患者观察及护理.docVIP

吸入性损伤患者观察及护理资料与方法? 2001～2003年，我科共收治吸入性损伤病人8例，男6例，女2例，年龄36～73岁，重度1例，轻、中度7例。均治愈出院。? 护理措施? 细心观察：①详细了解病史，损伤程度与病人受伤时所处的环境有关，湿热明显重于干热。因为湿热空气比干热空气的热容量大2000倍，传导能力比干热空气大4000倍，应引起足够认识。②详细观察呼吸次数、深度，吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难。详细记录24小时呼吸情况变化，观察痰的性状、量、味道及颜色，混在痰中烟雾粉尘量多少，特别注意观察伤后3天开始咳出的气管坏死脱落物，多为粉红色或灰白色，应急送病理检查，确定损伤的部位和程度。? 保持呼吸道通畅：尽量安排胸部扩张体位，以免造成换气不足，使病人侧卧。根据烧伤创面情况，如耳部烧伤，用软垫圈垫好，减轻疼痛，减少无谓的咳嗽。如病人仰卧位，可教病人双手上举，置于床栏上，以助胸部扩张。超声波雾化吸入：每2～4小时1次，遵医嘱加入药物后，加温到49℃。湿度的刺激可促进分泌物的引流，刺激循环，减轻肌肉痉挛。吸入时先吹一口气，然后再吸气。? 护士每2～4小时为病人叩背，方法应为从外向内，从下到上，促进肺部分泌物引流。? 指导病人正确呼吸与咳嗽：咳嗽时如果病人身体状况允许，尽量采取坐位或半坐位，曲膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部或膝盖上置枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧），然后病人腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。特别是伤后4天内鼓励病人咳嗽，并将咳出的内容物留检并报告医生，进行24小时对比。? 氧气疗法：因为血气分析是判断吸入性损伤病人呼吸功能改变最灵敏、最可靠的一项指标，而且血氧分压降低往往出现在临床症状之前。所以护士应该熟练掌握血气分析穿刺技术及注意事项。凡是由密闭空间致伤，特别是爆炸伤、热蒸气、颜面部烧伤、口鼻周围鼻毛烧毁或伤后早期出现呼吸困难、声音嘶哑、咳碳沫痰等立即作血气分析。取送标本及时并报告医生，做到预防性护理。根据化验结果及吸入性损伤的程度调节氧气流量。一般采取低流量给氧，因为高流量易造成二氧化碳潴留。面罩给氧明显优于导管给氧。按时给药，并注意氧中毒。? 确保病人舒适，保持病人身体清洁，护士各项操作一定有计划科学地安排时间，尽量集中完成。? 讨论? 吸入性损伤主要是吸入烟雾中毒物损伤，其次是热力损伤。? 损伤后因中毒而呼吸功能不全，进而水肿，渗出性阻塞。损伤气管内膜脱落，渗出物、坏死物、粉尘物阻塞气道，空气中氧吸入不足，所以清除阻塞是治疗护理重要措施。雾化吸入、鼓励咳痰又是清除阻塞的重要措施。? 另外，气管切开主要指标是听到喉头部位有尖锐高调，及时报告医生，预防因喉头水肿而窒息，这是预见性护理的重要内容。气管切开吸痰时要反复转动吸管，必要时做细菌和药物敏感试验。输液时重要是掌握好速度，特别是对小儿、老人和肺部有原发病的病人，要及时调整滴数，严密观察心律、心率、呼吸次数、深浅、吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难等等。根据吸入性损伤的规律，伤后2天是呼吸功能不全期，伤后4天是水肿期等，进行有预见性护理是极其重要的。 1