哈萨克族妊娠合并贫血604例临床研究.docVIP

哈萨克族妊娠合并贫血604例临床研究摘 要目的:探讨贫血对哈萨克族妊娠、分娩、胎儿的影响。 方法：回顾性分析 2001年1月~2004年12月新疆额敏县医院住院分娩的哈萨克族孕妇 1520例，其中妊娠合并贫血者604例，以同期住院分娩的血红蛋白(Hb)正常孕妇对照。 结果：604例妊娠合并贫血者与正常孕妇比较：①产前并发症如妊高征、过期妊娠、妊娠水肿发生率明显增高（ P＜0.01）。 ②分娩时发生异常情况如胎膜早破、宫缩无力均增多（ P＜0.01）。③产后情况如产后出血、产后感染明显增多（ P＜0.01）。④围产儿情况如胎儿窘迫、Apgar评分≤7分明显增多（ P＜0.01）。⑤新生儿体重＜2500g者明显增多（ P＜0.01）。 结论：贫血对哈萨克族妊娠、分娩、及胎儿危害很大，应引起孕妇及临床医生高度重视并加强妊期保健。 关键词 哈萨克族Kazak 妊娠贫血 资料与方法 资料来源：我院 2001年 1月~2004年12月住院的哈萨克族孕产妇1520例，按国内统一的贫血诊断标准（Hb≤100g/L），诊断为妊娠合并贫血者604例，患病率为39.7%，设计为贫血组；随机选择的同期住院分娩且Hb正常的604例哈萨克族孕妇设计为对照组。 统计学分析：应用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，采用t检验和X?2检验。 一般情况，贫血组年龄 20～24岁215例，25～29岁308例，30岁以上 81例，初产妇366例，经产妇238例。职业中以农牧民最多256例，工人162例，干部135例，其他 51例，两组在年龄、孕产次、职业及孕前慢性病等方面皆相似，具有可比性。 结 果 贫血程度分布：见表 1。 孕期并发症及分娩异常情况，两组均以孕期常见并发症及分娩时重要异常情况进行对照见表3。 讨 论 根据本组分析显示更严重的是贫血引起贫血性心肌病变导致心力衰竭，当Hb下降时，为维护周围组织供氧，机体产生代偿性改变，血容量、心排血量及血流速度均增加，超过一定时限与程度则失代偿而致心力衰竭，无其他妊娠并发症， Hb下降致40~50g/L以下时可能发生心力衰竭，加上分娩劳累及妊娠并发症，则心力衰竭发生机会更多，贫血组发生心力衰竭 6例， 2例合并急性肾功能不全，2例产后猝死，可能为羊水或血栓引起肺栓塞致死，正常对照组未发生心力衰竭及死亡。根据表 4统计结果，贫血孕妇围产儿死亡，胎儿窘迫、Apgar评分≤7分，体重低于2500g者均比正常组高2~3倍。两组比较P值＜0.01，有统计学意义。究其原因可能为贫血后组织缺氧，胎盘供氧也减少，胎盘功能减退，胎儿宫内长期慢性缺氧则发育迟缓。体重轻，低体重儿易患各种疾病，死亡率高，并且还可出现智力低下的情况，说明贫血对围产儿危害较大。 妊娠合并贫血的防治：根据贫血对母婴的影响，为了提高围产期保健质量，降低高危妊娠发生率，降低孕产妇及围产儿的死亡率，及早发现与纠正妊娠合并贫血，有非常重要的临床意义，要重视早孕检查，及时查明贫血的原因和种类，去除病因并及早给予相应治疗。因绝大多数贫血为缺铁性贫血，造成贫血的原因可能：①饮食结构不合理。②妊娠后期，铁的需要量增加。③即使孕妇膳食结构良好，妊娠中、后期时也应补充富含铁剂食物。同时整个孕期要保证其他维生素及蛋白质的供给，以利于胎儿的生长发育，对婴幼儿身体和智力的开发发育也有非常重要的作用，同时亦有利于孕产妇产后康复。 参考文献 1 叶任高,陆再英,主编 . 内科学.第 6版 . 北京: 人民卫生出版社， 2004,558 2 乐杰.主编 . 妇产科学.第6版 . 北京: 人民卫生出版社，2004,162 3 陈国帧.主编 . 内科学.第 2版 . 北京: 人民卫生出版社， 1984,481~496 4 邓家栋,杨崇元，等 . 临床血液病学.第 1版.上海科学技术出版社， 2001,1586 5 芮东升，靳蕾，叶荣伟，等 . 中国南方十个县市妇女妊娠合并贫血患病状况.中国生育健康杂志，2006，17（3）：142~146 6 中国儿童、孕妇、育龄妇女铁缺乏症流行病学调查协作组 .中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症患病率调查.中华血液学杂志,2004,25 (11):653~658 1