商南县2005-2006年中学生PPD筛查结果研究.doc

商南县2005-2006年中学生PPD筛查结果研究【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 521 【文章编号】 1000-9817(2007)10-0945-01 【关键词】 结核菌素试验；普查；患病率；学生 结核病是一种通过呼吸道传播的慢性传染性疾病，一般好发于冬春季，人群普遍易感。 学校是高危易感人群集中的地方。为保障广大师生的身体健康，进一步提高结核病人发现 率，根据国家卫生部、教育部下发的《关于加强学校结核病防治工作的通知》精神，2005-2 006年先后开展了结核病流行病学调查和肺结核病的筛查工作，现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取商南县2005和2006年8所初中和2所高中学校在校学生共计6120名，除缺课及过敏性体质等原因未参加外，实查5 996名，其中初中生3 968名，高中 生2 048名；男生?2 938名，女生3 058名。年龄11～21岁，其中初中生11～16岁，高中 生16～21岁。 1.2 方法 1.2.1 工作方法 工作开展前，对参加调查的县、乡疾病预防控制工作人员进 行集中业务培训，统一方法和标准。筛查时使用统一表格，逐项填写学校、班级、姓名、性 别、年龄、出生地、生活简况、有无结核病家族史、接触史等。 1.2.2 结核菌素试验 于左前臂内侧皮内注射0.1 mL PPD(统一使用上海生 物制品所生产的结核菌素纯蛋白衍生物）试剂，72 h后观察结果。 1.2.3 结果判定 交叉测量硬结横竖直径，相加后除以2 。硬结直径15 mm和(或)有水泡、双 圈、 淋巴管炎为强阳性。对PPD结果呈阳性和强阳性且有明确的结核病家族史、接触史及近 期有类似结核病症状者，进行X线和痰涂片进一步检查，以发现活动性肺结核病人。 2 结果 表1显示，学生PPD阳性及强阳性共893人，总阳性率为14.9%，初、高中生阳性率分别为10.4 %和16.7%，强阳性率分别为1.9%和2.8%。随后，对所有PPD阳性和强阳性反应且有结核病家 族史、接触史，同时近期有咳嗽、咳痰、胸痛、低热等类似结核病症状者，逐个进行胸部X 线透视、拍片检查，对X线透视、拍片异常 者，再进一步做痰涂片检查。结果发现，X线胸片异常12人，痰涂片阳性2人；4人确诊为活 动性肺结核，其中初中生2人，高中生2人。 3 讨论 2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病感染率为44.5%［1］。从筛查 结果看，商南县初、高中学生的PPD筛查总阳性率为14.9%，其中强阳性率为2.3%，结 核菌感染率低于全国水平，与2004年马鞍山市初、高中学校监测结果［2］接近。但 总阳性率 仍处于较高水平，特别是强阳性人数较多，从中查出4例活动性肺结核病人，且多数无结核 病家族史、接触史。说明初、高中学校仍存在结核病爆发流行的潜在危险，尤其是目前多 数初、高中学校宿舍居住拥挤，班级严重超员，多数学生体质较差，学习任务重，精神压力 大，一旦有传染源进入，容易造成肺结核病的爆发流行。 从初中、高中学生和不同年级学生PPD阳性率来看，高中生明显高于初中生。这可能与初中 生生活 环境相对比较单纯，接触传染性病人的机会较少及卡介苗接种率较高，而高中生生活环境变 化多、社会活动范围大和肺结核感染机会增加有关。 有关资料已证实，结核菌感染后的发病高峰为0～4岁和16～24岁2个年龄段［3］，初 中、高中 学生正处于此年龄段，是结核病的好发年龄，应特别加强对这部分人群的监测保护。建议卫 生、教育主管部门及学校应高度重视，将结核病的防治纳入学校的制度化管理，切实加强师 生结核病健康教育，普及结核病防治知识，提高师生的自我保健意识。学校应积极配合疾病 预防控制部门，定期开展健康体检，进行PPD试验筛查，并将此列为每年新生入校健康查体 的必查项 目［4］，及时发现传染源，有效地预防控制结核病在学校流行和蔓延。 4 参考文献 ［1］ 卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南.北京：中华人民共和国卫生 部，2002：63-66. ［2］ 张书金.2004年入学新生、教师PPD筛查结果分析.疾病预防控制杂志，2006，10（6 ）：585-603. ［3］ 彭卫生，王英年，肖志成，等.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994：4 54-455. ［4］ 曹继平.加强重点人群的结核病防治工作.中国防痨杂志，2001，23：214. (收稿日期：2007-02-25) 注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1