吕梁及汾阳市学龄前儿童立体视觉发育状况调查.doc

吕梁及汾阳市学龄前儿童立体视觉发育状况调查【摘要】 目的 了解城乡学龄前儿童立体视觉发育状况，为防治儿童弱视提供参考依据。方法 抽取吕梁和汾阳市城乡6个幼儿园3～6岁学龄前儿童1 295名，用颜氏《立体视觉检查图》检查立体视觉，立体盲者加查眼肌、眼位、眼底和散瞳检影，确定立体盲病因。 结果 具有正常立体视锐的幼儿占86.49%。各年龄段的成熟率均在80%以上，差异无统计学意义。查出立体盲30人，原因为斜视、弱视、屈光不正、先天性白内障和先天性上睑下垂。结论 立体视觉在3岁前基本成熟，且随年龄的增长，立体视功能发育逐渐成熟。某些眼病影响立体视觉的发育。 【关键词】 深度知觉；视力；生长和发育；儿童，学龄前 【中图分类号】 R 777.4?+4 R 339.3?+5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)05-0457-02 立体视觉是人类视觉器官准确判断物体三维空间位置的感知能力，是建立在双眼同时视和融合功能基础上的独立的高级双眼视功能，是人类在长期进化过程中获得的一种特有的功能。为了解城乡学龄前儿童立体视觉发育状况，以便为儿童弱视防治提供参考依据，2005年8月-2006年10月，笔者对汾阳、吕梁市城乡6所幼儿园的3～6岁学龄前儿童1 295名进行了立体视觉检查，现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取吕梁、汾阳市城乡6个幼儿园3～6岁的学龄前儿童，共1 295名。其中3岁儿童为65名，男31名，女34名；4岁为270名，男121名，女149名；5岁为474名，男254名，女220名；6岁为486名，男271名，女215名。城区幼儿园807人，乡镇幼儿园488人。 1.2 方法 检查项目主要为视力和立体视觉，对于立体盲者加查眼肌、眼位、眼底和散瞳检影，以确定造成立体盲的原因。 1.2.1 视力检查 用儿童视力表进行远视力检查。 1.2.2 立体视觉检查 用颜少明编著的《立体视觉检查图》，在室内自然光下进行检查，双眼距图为30～40 cm，受检者戴右红左绿眼镜，两眼同时看图。查前集中讲解示范。待其充分理解后，由专人进行检查。立体视锐≤60″者为中心立体视，80～800″者为周边立体视，不能辩认者为立体盲。 1.2.3 眼肌及眼位检查 眼位用角膜映光法33 cm照影、遮盖去遮盖及交替遮盖法检查。眼肌用6个诊断眼位法进行检查。 1.2.4 散瞳检影 检影前3 d用0.5%阿托品眼膏点眼，每日3次，检影当天不再使用。检影由专业人员使用视网膜检影法进行检查。 2 结果 2.1 立体视检查情况 中心立体视者1 120人，占86.49%；周边立体视者145人，占11.20%；立体盲30人，占2.32%。3～6岁儿童的立体视锐≤60″者均在80%以上，差异无统计学意义(χ2=11.861，P＞0.05)。见表1。 2.2 视力检查情况 检出裸眼视力≥1.0者为2 227眼(85.98%)；裸眼视力1.0者为363眼(14.02%)，其中有部分人为单眼视力不良。见表2。 2.3 立体盲原因 立体盲者主要为斜视、弱视、屈光不正、先天性白内障和较严重的双眼先天性上睑下垂。斜视中的9例有3例为内斜，斜视度数在35度以上，6例为外斜；9例弱视者中有8例为双眼弱视，1例为单眼弱视；7例屈光不正者5例为远视，2例为屈光参差；先天性白内障者2例；先天性上睑下垂者3例。 3 讨论 3.1 立体视觉 人类在出生时并不存在立体视或双眼视，大约在出生后3～4个月才产生双眼单视。大量调查研究表明，立体视的发育在幼儿期随年龄增长逐渐达到正常水平。但其发育成熟期一直存在争议。 Romano等［1］用Titmus立体图检查有正常视力儿童的立体视，其结果7岁才有60″的中心立体视锐度，9岁时达到40″；Ciner等［2］认为婴儿立体视在0.5岁内出现，5岁发育达到成人水平；王长刚等［4］用颜氏立体图检查发现，4岁以下儿童几乎无立体视。 笔者调查表明，各个年龄段立体视锐≤60″者均达80%以上，差异均无统计学意义。3岁儿童的正常立体视锐已达80%，以后年龄每增长1岁，其正常率均有所增加，与郭静秋等［5］的研究结果相符，即在3岁前基本成熟，随年龄的增长，立体视功能发育逐渐成熟。与Romano等和王长刚等的检查研究结果不同［1，4］。 从理论上讲，人类的立体视觉在3岁前发育成熟完善，但许多检查结果发现，3岁儿童的立体视锐均没有大年龄儿童成熟率高，主要原因为：年龄小、理解力较差或不合作检查，影响到了正常立体视觉的检出率。 3.2 视力 视力的检查结果与岳以英等［6］所查结果相符，年龄较小幼儿正常视力检出率略低，特别是3岁