四种不同方法修复楔形缺损临床疗效观察.docVIP

四种不同方法修复楔形缺损临床疗效观察【摘要】 目的 比较四种不同方法修复楔形缺损的临床疗效。方法 选择条件基本相同的楔形缺损患牙，分别用玻璃离子，光固化复合树脂，光固化复合树脂玻璃离子夹层技术及F2000复合体充填修复，共100例320颗患牙，随访18～24个月。结果 玻璃离子组、光固化复合树脂组、夹层技术组、F2000复合体组的失败率分别为31.25%、17.5%、3.75%、2.5%；F2000组、夹层技术组与玻璃离子组、复合树脂组相比较，失败率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 F2000复合体和复合树脂玻璃离子夹层技术均是修复楔形缺损较好的方法。 【关键词】 玻璃离子； 复合树脂； 夹层技术； 楔形缺损 楔形缺损是牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，在临床上发病率较高。近年来，随着口腔修复材料的发展及粘结技术的提高，修复楔形缺损的方法不断改进，其疗效也不断提高。本文应用玻璃离子，光固化复合树脂，光固化复合树脂玻璃离子夹层技术及F2000复合体分别修复颈部楔形缺损，并对其疗效进行比较，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择门诊患者100例共320颗患牙，其中男54例，女46例，年龄22～72岁，前牙138颗，双尖牙182颗，牙体充填修复后复查时间为18～24个月。选择的患牙均无龋坏，无充填物，无牙周疾病，牙髓活力正常，牙颈部缺损均达牙本质层。 1.2 材料与设备 玻璃离子水门汀（上海青浦齿科材料厂），卡瑞斯玛光固化复合树脂及相配套的酸蚀剂、粘结剂（贺利氏古莎齿科有限公司），F2000复合体及表面处理粘结剂Compomer Primer/Adhesive（美国3M公司），Dycal氢氧化钙（美国登士柏），光固化机（宁波蓝野）。 1.3 治疗方法 将320颗患牙随机分为四组，每组80颗患牙，第一组用玻璃离子修复，第二组用光固化复合树脂修复，第三组用光固化复合树脂玻璃离子夹层技术修复，第四组用F2000复合体修复。清除病损区牙石，色素，术区充分清洗，隔湿，干燥，近髓深洞采用Dycal盖髓。第一组直接采用玻璃离子修复缺损；第二组酸蚀，冲洗，吹干，涂布粘结剂，光照10 s，光固化复合树脂充填修复，光照40 s，修整抛光；第三组用玻璃离子修复缺损的牙本质部分，待玻璃离子固化后，对其表面及缺损的釉质部分进行酸蚀，涂布粘结剂，用光固化复合树脂修复缺损的釉质部分；第四组，涂布表面处理粘结剂，放置30 s，吹干，光照10 s，F2000复合体充填修复，光照40 s，修整抛光。 1.4 临床疗效评定标准 成功：充填体外形完整，边缘密合，无缝隙和染色；无继发龋；牙髓活力正常。失败：充填体部分或全部脱落，边缘有缝隙和染色；发生继发龋；出现牙髓病变。 2 结果 四组均有12颗近髓深洞患牙采用盖髓（发生牙髓病变者均为非盖髓者），临床疗效见见表1。卡方检验表明，F2000组、夹层技术组与玻璃离子组、复合树脂组比较，失败率差异有统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论 玻璃离子与牙体组织形成化学性粘结，它们之间以氢键和离子键相结合［1］，两者之间产生强有力的粘结；玻璃离子热膨胀系数接近于牙体硬组织，且固结收缩小，其边缘密封性良好；且玻璃离子具有良好的生物相容性，对牙髓刺激性极小［2］。但玻璃离子易磨耗，提示玻璃离子机械物理性能，耐磨强度还有待提高，作为基底材料则有较好的前景。 光固化复合树脂以其良好性能在临床上广泛应用，具有机械物理性能良好，硬度较高，与酸蚀后的釉质形成机械性嵌合等优点，但与牙本质粘结性较差，且存在聚合收缩，对牙髓具有刺激性，粘结技术要求较高［3］。 夹层技术中由于玻璃离子水门汀与牙本质有粘结性，酸蚀后表面形成粗糙面和微孔，可与复合树脂产生粘结，而复合树脂又与酸蚀釉质有较高的粘结强度，从而既可改善修复体固位及其与牙齿间密封性，阻断复合树脂对牙髓的刺激。析出的氟可有效地防止继发龋的发生，又可充分利用复合树脂较好的光泽和易抛光的优点［4］，耐磨性也高于玻璃离子水门汀。两种材料相互补充，相辅相成而取得比较理想的修复效果。 F2000复合体是美国3M公司研制的最新产品，处理剂双管型配套使用，不需酸蚀，不粘器械，操作简单。集玻璃离子和复合树脂优点与一体，一方面与牙体组织形成化学性粘结，粘结力强，与牙体组织的密合性极佳，且对牙髓刺激极小；另一方面具有较高的耐磨性和较好的抛光性能，机械物理性能良好。 综上所述，F2000复合体和复合树脂玻璃离子夹层技术疗效明显优于玻璃离子和光固化复合树脂，是修复楔形缺损较好的方法。 参 考 文 献 ［1］ 岳岭，侯本祥，吴海波，等.玻璃离子水门汀修复牙颈部磨损和楔形缺损的疗效.牙体牙髓牙周病学杂志