围产期妇女生殖道感染对妊娠结局影响.doc

围产期妇女生殖道感染对妊娠结局影响摘 要 目的：探讨围产期妇女生殖道感染对妊娠结局的影响。方法：孕妇常规进行阴道分泌物及血液的相关病原学检查，对生殖道感染孕妇及检测正常孕妇的妊娠结局进行追访。结果：感染组孕妇病理妊娠及围产儿不良结局发生率明显高于正常孕妇组；26～30岁、从事服务行业人员及中高等文化人群中发病率较高。结论：生殖道感染的检查应作为常规在产科门诊应用；对于不能解释或久治不愈的阴道脓性分泌物，应及时做宫颈分泌物培养以确诊；做好孕前体检；发现生殖道感染治愈后再妊娠，避免不良妊娠结局。 关键词 围产期 生殖道感染 妊娠结局 资料与方法 2000～2005年在产科门诊建围产保健病历的孕妇共2 450例,其中有生殖道感染者623例, 我们对这些感染孕妇进行了相关治疗，并与随机抽取的500例正常孕妇的妊娠结局进行观察追访至分娩结束。 生殖道感染检测方法：所有孕妇均行全身检查及阴道分泌物检查。 结 果 孕妇生殖道感染发生率：6年共筛查2450例，单纯阴道清洁度Ⅲ度不列入诊断，其他各项感染总人数为623例，患病率为25.3％。其中3例梅毒均为潜伏期感染，1例患者经治疗后妊娠结局良好，新生儿出生后查血TPHA阴性，另2例治疗后自愿终止妊娠；1例HIV感染者经确诊后终止妊娠。 孕妇生殖道感染的患病特点：①患者年龄主要集中在20～30岁之间，这两组[LL]患者发病率占73.19%。②患病人群主要集中在服务行业及无业人员，这两组人员占患者总数的69.18%。③与文化程度的关系：患病人群主要集中在中等文化以上，占感染人数的87.91%。 妊娠结局：患有生殖道感染的孕妇共623例，2例因难免流产终止妊娠，621例追访到妊娠结局，与随机抽出的500例正常孕妇比较，经两样本卡方检验。 结果详见表1。 讨 论 在孕妇中开展生殖道感染的检查是必要的。本文显示孕妇生殖道感染的发病率为25.3%，感染的主要疾病种类顺位为细菌性阴道病，念珠菌感染，滴虫感染，其次为宫颈沙眼衣原体，HPV感染， 淋病等，与文献报道的孕妇生殖道感染的主要疾病谱一致［1］。表1显示：孕妇生殖道感染与病理妊娠及围产儿不良结局密切相关。 在孕妇中开展生殖道感染的常规检测是可行的。生殖道感染是产科门诊中经常遇到的问题，虽然阴道炎性疾病不会影响到人的生命，由于部位的特殊性，其所引起的不适感令人特别不安。而在孕妇则会对妊娠结局及产褥期产生不良影响［2］。患有滴虫、念珠菌感染及细菌性阴道病的孕妇多数都有临床症状，尤其是细菌性阴道病在普通人群和孕妇中发病率都很高，甚至一些患者没有明显症状，在本观察病例中有些阴道清洁度Ⅰ度的孕妇也合并有细菌性阴道病。孕妇感染淋病或宫颈沙眼衣原体后常无明显症状，极易漏诊，未治疗或治疗不彻底可发生上行感染及胎儿感染，所以孕妇发现有不能解释或久治不愈的阴道脓性分泌物时，要及时进行相关病原学检测或宫颈分泌物培养以便及早诊断［3］，而这些检查简单易行、价格低廉。 围产期感染梅毒和HIV虽然发病率低，但是对母婴危害极大，影响到出生人口质量，而梅毒是惟一可以在宫内治疗的疾病。据文献报道［4］：早期治疗可使胎儿感染率下降，发现越早、治疗越早，愈后越好，一旦确诊经过规范治疗，完全可以生育正常新生儿。 应加强对育龄妇女生殖健康的教育，重视孕前体检。发现有生殖道感染要及时治疗，彻底治愈后再考虑妊娠。在产科门诊常规进行生殖道感染的检查，减少因母婴垂直传播所致的胎/婴儿感染及不良妊娠结局，同时保护医务人员，降低职业暴露的风险。 参考文献 1 董悦.提高妊娠期性传播疾病的诊治水平.中华妇产科杂志，2001,36(8):453-455 2 左绪磊，主编．妇产科感染．北京：人民卫生出版社，2001：781-782 3 中国实用妇科与产科杂志编辑部，主编.中国妇产科专家经验文集.沈阳：沈阳出版社，1994：322-323 4 郑怀美，主编.现代妇产科学.上海：上海医科大学出版社，1998：413-415 1