唇腭裂修复术围手术期饮食干预.doc

唇腭裂修复术围手术期饮食干预摘 要 目的：探讨唇腭裂患儿围手术期的正确饮食程序。方法：将2007年1月～2008年6月80例先天性唇腭裂患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组全过程均执行详细的饮食干预计划；对照组只在术前，术后进行饮食干预。结果：两组患儿手术顺利，观察组较对照组，适应术后进食要求的时间、切口的感染、裂开、术后感染发生率均明显降低，差异具有统计学意义。结论：早期进行饮食干预，制定规范化饮食流程，明显减少了护理并发症，缩短了患儿住院天数，降低了住院费用。 关键词 唇腭裂 围手术期 饮食干预 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.067 唇腭裂是一种先天性颌面部发育畸形，在我国发病率约为1.8‰[1]。患者多伴有不同程度的牙、颌、鼻系统畸形和语言功能障碍，严重影响患者及家属的心理健康。随着医疗技术的提高，对唇腭裂宜早期进行手术治疗[2]。手术方法的改良使手术效果越来越好，治疗的成功率除取决于手术技巧外，手术前后对患儿喂养的方法和时间，也非常重要。我科于2007年1月～2008年6月通过对80例唇腭裂患者进行围手术期的饮食护理干预，取得了满意的效果，减少了术后并发症，手术切口愈合良好，总结如下。 资料与方法 一般资料：本组80例，唇裂46例，腭裂34例；男51例，女29例；均符合全麻及手术标准。将患儿随机分成对照组和观察组，每组各40例。 观察组治疗方法：从患儿入院的当天就给予饮食指导。嘱母乳喂养的患儿家属，术前应开始练习用汤匙或滴管喂食母乳或流质食物，如牛奶、果汁等，每日5次，每次100～200ml。术前晚改为流质或半流质食物，避免摄入难以消化的食物，以防麻醉时出现呕吐而影响手术进行。但婴幼儿胃排空时间较快，禁食时间不宜过长，手术前4小时开始禁饮水。护士与医生协调尽早实施手术，以免患儿因长时间禁食饥饿而术后哭闹不安。术后2～4小时全麻清醒后可用汤匙喂冷流汁食物(如牛奶、菜汤等)，开始量少，以后逐渐增加，喂食结束后再喂少量凉开水，并用呋喃西林溶液清洁口腔，保持口腔卫生。喂养时汤匙不应超过牙床的界限，以免接触新修补的创面，损伤新修补的组织，防止切口裂开。术后2～3周内进食流质食物，以后改为半流食。1个月后常规进食，严禁患儿术后大哭大闹。为防止感染，每日应清洁患儿口腔，鼓励患儿多饮水。 对照组治疗方法：按照常规方法，术前未给予饮食干预。只在术前6～8小时禁食，术后饮食干预同观察组。 结 果 两组患儿术后对进食方式改变的适应能力，饥饿哭闹及哭闹后伤口渗血、伤口感染及伤口裂开情况见表1，两组患儿差异有统计学意义。 讨 论 先天性唇腭裂主要的治疗手段是手术修复，而护理在唇腭裂治疗中的重要作用越来越受到重视。早期的全面评估、健康教育、心理护理及手术前后喂养是护理唇腭裂患儿的关键。喂养工具以汤匙为宜[3]。观察组早期让患儿适应汤匙喂养方式，可让患儿避免因喂养方式的改变而拒绝进食或不会进食，导致营养不良而影响伤口愈合，出现感染、开裂情况。观察组适当减少患儿禁食时间，避免患儿因饥饿而哭闹，造成体力消耗大，导致家属担心、紧张，甚至患儿抵抗力降低。观察组在患儿全麻完全清醒后就可饮水，改变了以往全麻清醒后6小时才能进食的惯例，可以克服因麻醉前后禁食时间长，大哭引起伤口张力增高，增加伤口再裂、出血、感染的机会。观察组指导患儿家属饮食多样化，可食牛奶、果汁、肉汤等，达到了各种营养的供给，为伤口的愈合提供了很好的保障。同时叮嘱术后禁吃硬质食物，注意异物对口腔的创伤，以免造成伤口开裂。进食后漱口，减少了食物残渣存留和伤口感染机会。 针对唇腭裂患儿围手术期的饮食干预，减少了各种并发症的发生，为患儿增加了营养，减轻了患儿痛苦和家属的焦虑，降低了护理工作负荷，有利于伤口愈合和身体恢复，缩短了患儿住院天数，降低了住院费用。 参考文献 1 邱蔚云.口腔颌面外科学.第4版.北京:人民卫生出版社,2000:372. 2 林石娣.唇腭裂修复术患儿喂养方式探讨.现化中西医结合杂志,2005,14(10):1347. 3 卢爱工,宋华英,李丽丽.唇腭裂患儿喂养方式探讨.护士进修杂志,1999,14(6):14. 1