固脬汤治疗小儿神经性尿频37例.doc

固脬汤治疗小儿神经性尿频37例关键词 小儿神经性尿频 固脬汤 中医药疗法 临床观察 神经性尿频系儿科顽症，常反复发作，迁延难愈，严重影响患儿的身心健康。近年来，笔者用自拟固脬汤治疗本病37例，与同期采用硝苯吡啶治疗的35例对照，疗效满意，现总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：观察病例共72例，均为门诊患儿，随机分为两组。治疗组37例，其中男性17例，女性20例；年龄3~6岁25例，7~9岁12例。对照组35例，其中男性16例，女性19例；年龄3~6岁27例，7~9岁8例。两组病例在临床资料方面无比较明显差异（P＞0．05），具有可比性。 1．2 诊断标准sup[1]：①白天小便次数增多或难以计数，甚则5~10分钟即小便1次，每次尿量少，或只有数滴，无尿痛，尿频在睡眠状态时消失。②尿常规检查正常，尿培养阴性。 2 治疗方法 2．1 治疗组：采用固脬汤：太子参15g，升麻6g，乌药、桑螵蛸、金樱子、覆盆子各10g，五味子、麦冬、萆?各5g。加减：夜卧不安，加远志、淮小麦、夜交藤；面白肢冷，寒象较著，加补骨脂、菟丝子；平素兴奋好动，加珍珠母、灵磁石；兼见多汗，加煅龙骨、煅牡蛎；若心火偏旺，则合导赤散治之。每日1剂，水煎分2次温服，1周为1疗程。 2．2 对照组：采用硝苯吡啶片，每次0．3~0．5mg/kg，口服，每日3次，1周为1疗程。 3 治疗结果 3．1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》sup[2]的相关标准，治愈：症状消失，小便次数恢复到病前状态；好转：小便次数减少，间隔时间延长；无效：症状无改善。 3．2 治疗结果：经1~2个疗程治疗后，治疗组治愈21例，好转12例，无效4例，治愈率56．76%，总有效率89．19%；对照组治愈14例，好转9例，无效12例，治愈率40．00%，总有效率65．71%，两组的治愈率、总有效率比较有显著性差异（P＜0．05）。 4 体会 神经性尿频是指小儿主观上有多次要求排尿的强迫感，而实际上膀胱并未有足够的充盈，也无尿路感染，更无尿路器质性病变，每日总尿量在正常范围内，晚上睡眠后尿频现象消失sup[3]。目前一般认为该病系小儿神经系统发育不完全，对初级排尿中枢抑制能力较差，膀胱神经功能失调所致sup[4]；也有人认为因酸性尿刺激膀胱三角感受器引起sup[5]；或由于家庭及环境的变化而诱发。因此，治疗上缺乏针对性的药物。 中医文献虽未对小儿神经性尿频作专篇论述，但该病的临床症状与《诸病源候论“小便数”相近。清代罗国纲在《罗氏会约医镜》中云：“小儿之多小便，由阳气衰微不能约束……气虚不传送故也。”因小儿“脾常不足，肾常虚”，或因先天不足，或因后天失调，或因长期不愈，皆可导致脾虚则气虚下陷，肾虚则下元不固，而气不化水，闭藏失职，膀胱失约。当补摄升提，治之宜缓，药不可过峻也。固脬汤中重用太子参以补气，轻用升麻以升提；乌药行气暖脬，振奋膀胱，与酸敛固肾的五味子相合；桑螵蛸甘咸入肾，固脬缩尿；金樱子酸涩，功专收敛，止小便利；再加上有较强抗利尿作用的覆盆子，则脾肾双补，脬固而尿频止。但小儿为“稚阴稚阳”之体，一味温补，恐扰动相火，以生变证，故佐入少量麦冬，使补而不亢，心肾相济矣；萆?为使，善走下焦而固下焦，使清浊得分，尿频自愈。纵观全方，药性平和，补而不亢，涩而有度，故收佳效。 5 参考文献 ［1］汪受传.中医儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：992. ［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186. ［3］金汉珍，马伴吟.儿科疾病处方［M］.上海：上海科技教育出版社，2001：267. ［4］吴瑞平，胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：1550. ［5］曾定忠，王海云.名医谈百病［M］.北京：健康报社，1992：146. 收稿日期 2007-11-28 1