复方丹参滴丸治疗心血管神经症62例疗效观察.docVIP

复方丹参滴丸治疗心血管神经症62例疗效观察2003年1月~2005年4月，我们选择复方丹参滴丸作为防治药物，并与倍它乐克进行对比治疗，现将观察结果报告如下。 资料与方法 临床资料：124例患者，均为每半年发作3次及以上，症状明显，经询问病史、体检和常规心电图、超声心动图等检查，排出器质性心脏病及心律失常。随机分为两组，复方丹参滴丸组62例，男10例，女52例，年龄在20~52岁，平均34．23岁，病程1~12年，平均3~4年；倍它乐克组：男12例，女50例，年龄20~53岁，平均36．74岁，病程1~10年，平均4.1年。 治疗方法：复方丹参滴丸组：复方丹参滴丸10粒，每日3次口服；倍他乐克组：倍他乐克片12．5~25mg，每日2次口服。服药第1周必须复诊，需检查血压、心电图，之后每两2需检查1次，以确保试验的安全进行，服药3个月后，终止治疗，再随访观察半年疗效。 判断标准：①显效：半年内未发作；②有效：半年内发作2次以内；③无效：半年内发作3次及以上，症状无明显改变。 统计学方法：计量资料以X[TX-]±S表示，采用t检验。 结 果 复方丹参滴丸组62例，显效44例(70．97%)，有效16例(25．81%)，无效2例(3.23%)。治疗中出现头晕2例，继续用药症状消失；倍他乐克组：治疗中有4例出现心动过缓，伴头晕、胸憋症状而退出试验外，其余58例患者，显效42例(72．41%)，有效13例(22．41%)，无效3例(5．17%)，两组疗效比较，经统计学处理无显著性差异(P 0．05)。 两组平均血压和心率变化比较：见表。复方丹参滴丸组治疗前后的平均血压和心率无变化(P 0．05)。倍他乐克组在治疗前后平均血压无变化(P 0．05)。但心率在治疗后有明显降低(P0．05)。 讨 论 心血管神经症可能与神经类型、环境因素、性格、遗传等有关；患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型，精神上受到环境刺激或工作紧张，有压力时难以适应，即可导致发病；发病过程中有神经和内分泌系统，尤其是自主神经功能失调，交感神经张力过高。复方丹参滴丸是采用现代医药技术生产的中药滴丸，主要成分为丹参、三七、冰片等，具有活血化瘀、理气止痛作用，其主要成分丹参有抗脂质过氧化、清除氧自由基等作用；三七有稳定神经细胞膜的作用;而这些作用可能减少对血管紧张素Ⅱ受体的刺激，达到抑制儿茶酚胺分泌的作用[1、2]，从而阻断心血管神经症发生的关键启动环节，防止心血管神经症的发作。此外，复方丹参滴丸综合作用是否直接对中枢神经系统传递自主神经冲动，起到抑制作用，表现为对交感神经的平衡作用和抑制迷走神经的过度兴奋作用。尚需进一步探讨予以证实。倍他乐克治疗心血管神经症可能是减弱或取消儿茶酚胺和肾上腺素能受体活动的效应，达到抑制交感神经张力作用。 两组疗效比较随诊半年，无显著性差异。复方丹参滴丸组在用药过程中出现头晕2例，继续用药症状缓解；倍他乐克组出现心动过缓，伴头晕、胸憋4例，可能与影响血流动力学心率及房室传导有关，不良反应明显。复方丹参滴丸不良反应小，不影响血流动力学心率及传导。因此，建议推广应用复方丹参滴丸治疗心血管综合征。 参考文献 1许光霞，岳宗柱，李艳慧.复方丹参注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变49例.中国中西医结合杂志,2002,22(3):240 2 闵连秋，党立颖，马维艳，等.复方丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效及其作用机理探讨.中国中西医结合杂志，2002，22(5)：353~355 1