外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察.docVIP

外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察摘 要 目的：探讨外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂的效果。方法：将病例随机分为三组，外用溃疡散治疗组（A组）91例、微波治疗组（B组）86例为对照组，外用溃疡散联合微波治疗组（C）组98例为治疗组，观察和比较其疗效及不良反应。观察时间为2个月。结果：三组对轻度单纯型宫颈糜烂的治愈率，经统计学分析，差异无显著性（P＞0.05）；但对中、重度及颗粒型、乳突型宫颈糜烂的治疗，A组疗效差，与B组及C组比较，差异显著（P＜0.01），B组与C组比较虽无显著性差异（P＞0.05），但C组治疗后不良反应明显减少。结论：外用溃疡散联合微波治疗中、重度宫颈糜烂效果更为理想。? 关键词 宫颈糜烂 外用溃疡散 微波 资料与方法 2006年6月～2007年6月收治宫颈糜烂患者275例，年龄21～45岁，近期未采用其他方法治疗。治疗前均行常规阴道分泌物涂片检查，排除滴虫、念珠菌、淋球菌感染，行宫颈涂片，对刮片可疑者行宫颈活组织检查排除癌变。随机分为三个组治疗，外用溃疡散组（A）91例，微波治疗组（B）86例，外用溃疡散联合微波治疗组（C）98例。 诊断标准：根据乐杰主编《妇产科学》第6版教材诊断标准，275例中，按糜烂面积分：轻度糜烂88例，中度糜烂92例，重度糜烂95例；按糜烂深浅程度分为：单纯型糜烂83例，颗粒型糜烂96例，乳突型糜烂96例。 治疗方法：治疗时间均选择在月经干净后3～7天。 A组：外用溃疡散治疗，睡前洗外阴后，用专用器具喷涂在宫颈表面，每日1次，1次1支，15天为1疗程，连用2个疗程，月经期停用。 B组：微波治疗，采用Omic-800微波妇科治疗仪，治疗功率40W，治疗时间2～3秒，治疗探头电灼糜烂面至表面变为黄白色凝固样变性。 C组：微波治疗当日始加用外用溃疡散治疗1个疗程。 三组患者术后均口服甲硝唑0.2g，1日3次，连用7日，期间禁性生活和坐浴，观察并记录术中、术后不良反应，包括阴道流液、流血、持续时间，创面愈合情况，术后6周复诊，2个月评定结果。 疗效评定标准：①痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：糜烂面积缩小超过50%，深度变浅；③有效：糜烂面积缩小，但不超过50%，深度有所变浅；④糜烂面及深度均无变化。 统计学方法：采用X2检验。 结 果 三组宫颈糜烂程度分型及疗效比较：三种治疗方法对单纯型宫颈糜烂效果最好，治愈率分别为70%，96.4%，100%。各组比较无显著性差异（P＞0.05）。对颗粒型及乳突型宫颈糜烂的治疗，A组治愈率明显降低，仅24.2%和10.7%，B组为82.1%和63.3%，C组为91.4%和84.2%，C组与B组比较无显著性差异（P＞0.05），但均与A组比较差异显著（P＜0.01）。 三组宫颈糜烂分度及疗效比较：3种方法对轻度宫颈糜烂的治愈率分别为71.42%，96.1%，100%。经比较差异无显著性（P＞0.05）。对中、重度宫颈糜烂治疗，A组治愈率明显低于B组及C组，经比较差异有显著性（P＜0.05），且A与C组比较有极显著性（P＜0.01），B组与C组比较，差异无显著性（P＞0.05）。 不良反应：A组无不适感，B组及C组术中无明显疼痛及不适感，但B组术后阴道流液更明显，越是糜烂面积越大越深，流液就越多，均于术后1～2周结痂脱落，有少许出血，亦以B组更明显，甚至有少部分病例出血量等同于月经量，需局部止血，持续时间也较长。 讨 论 微波作为新型物理疗法，疗效肯定，当微波电机触压局部病变组织时即在瞬间产生高热而达到凝固的目的，即将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后为新生的复层鳞状上皮覆盖。疗程一般需3～4周，病变较深者需6～8周[1]。治疗后见宫颈光滑，无瘢痕收缩，但存在术后阴道排液产生，表面结痂脱落而致出血甚至大出血症状，且流血流液时间亦较长，容易使病原菌入侵，再度感染而影响创面修复，延长治疗时间，降低治愈率。 参考文献 1 乐杰,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:265-266.? 1