妊娠妇女在不同孕周血清铁蛋白、叶酸及维生素B12检测及临床意义.docVIP

妊娠妇女在不同孕周血清铁蛋白、叶酸及维生素B12检测及临床意义关键词 妊娠妇女 血清铁蛋白 叶酸 维生素B12 资料与方法 一般资料：①妊娠组：2006年12月～2007年5月在我院产科就诊建卡的孕妇185例，年龄23～35岁，平均26.5岁，身体健康，无急慢性疾病史。其中孕9～13+6周66例，为早孕组；孕14～27+6周56例，为中孕组；孕28～36周63例，为晚孕组。②健康对照组：选取55例正常育龄的非妊娠妇女作为对照组，年龄22～36岁，平均27.2岁，体检无异常体征，无肝、肾及消化系统等重要脏器疾病，血象、肝、肾功能试验正常。 方法：空腹抽取静脉血2.5ml，静置离心后分离血清，-20℃保存待测。①血清铁蛋白（SF）和维生素B12水平的测定采用微粒子酶免疫分析法（MEIA），此方法线性范围SF为0.0～1000ng/ml，维生素B12为0.0～2000pg/ml；②血清叶酸（FA）水平的测定采用离子捕捉免疫分析法（ICIA），此方法线性范围为0～20.0ng/ml。 仪器与试剂：血清SF、维生素B12和FA的检测采用美国的AxSymSystem全自动免疫分析仪；血清铁蛋白试剂套盒批号43168Q100，叶酸试剂套盒批号51127M100，维生素B12试剂套盒批号52380Q100，均由美国提供的配套试剂。 统计学处理：所测数据以X±s表示，组间比较采用t检验。 结 果 结果显示，妊娠妇女血清SF、FA和维生素B12水平随孕周的增加而逐渐下降。孕早期妊娠组与正常对照组比较，血清铁蛋白和叶酸明显低于对照组，两者比较差异具有显著性意义（P0.05）；孕中期、孕晚期组与正常对照组比较，血清铁蛋白、叶酸和维生素B12均显著低于对照组，两者比较差异具有显著性意义（P0.05），在孕中期和孕晚期与正常对照组比较均显著性降低（P0.01），这显示在妊娠的不同时期都易发生孕妇叶酸和维生素B12的缺乏。在妊娠早期，早孕反应影响孕妇进食，使孕妇营养摄入不足；妊娠中期，胎儿进入较快生长期，孕妇的营养摄入不能满足期自身代谢及胎儿生长发育的需要；妊娠晚期，尤其是孕30～33周是胎儿生长发育最快的时期，叶酸和维生素B12需求量剧增。而叶酸的缺乏与胎儿神经管畸形有重要的因果关系，并且叶酸的缺乏可使孕妇尤其是中、晚期妊娠孕妇患巨幼细胞性贫血，因此孕期补充叶酸是十分必要的。叶酸与维生素B12都是DNA合成的重要辅酶，若缺乏会影响生化反应的进行，使DNA合成障碍，因为维生素B12与叶酸之间存在着代谢关系，故在纠正叶酸缺乏的同时应注意补充维生素B12。而人体内维生素B12的来源主要依赖于动物性食物及海类等，因而在饮食上要鼓励孕妇多进食新鲜水果、蔬菜和鲜奶、动物肝脏等，同时还要改变某些不良习俗和烹调习惯。 叶酸、维生素B12和铁都是红细胞代谢的必需物质，缺乏时，不仅可造成营养性贫血，且对人体组织代谢有不同程度的危害。本组资料表明，在孕中、晚期妊娠孕妇中有明显的低叶酸、低维生素B12和低铁水平的存在。而缺铁性贫血是世界广泛的健康问题，缺乏会导致消化吸收功能下降，免疫功能降低，影响体格和智力的发育，所以新生儿及婴幼儿贫血的防治应从围产期开始。而且国内有文献指出，测定孕妇血中叶酸和维生素B12的含量，既可判明孕妇是否存在叶酸、维生素B12的缺乏，又可评估胎儿叶酸和维生素B12的含量，对评估胎儿营养状况具有价值。所以我们建议，为保证孕妇及胎儿的身心健康，对妊娠期尤其是妊娠中、晚期的孕产妇，在进行膳食指导供给足量的蛋白质等营养物质的同时外，还必须注意及时补充铁剂、叶酸和维生素B12，以预防和治疗孕妇贫血，并保障胎儿的正常生长发育。 参考文献 1 糜若然,主编.妇产科疾病诊断治疗学.北京:中国医药科技出版社,2000:296. 2 苟文丽,宋青.妊娠与贫血的相互影响.实用妇产科杂志.2003,19(3):129. 3 何志毅,符玉亭,黄晓军,等.孕妇缺铁及其对新生儿的影响.现代临床医学生物工程学杂志,2000,6(2):24. 1