局麻下面部浅表外伤急诊美容清创缝合.docVIP

局麻下面部浅表外伤急诊美容清创缝合[摘要]目的:探讨面部浅表外伤的急诊美容修复方法,总结手术要点并试定义美容清创缝合概念。方法:在保守清创,彻底减张和无创基础上修复不同类型创伤。结果:319例患者中,除8例发生伤口不愈合,其余未出现感染等明显并发症。结论:美容清创缝合为使用小针细线及美容缝合技术的术后近远期瘢痕不明显的一期修复,面部浅表外伤后采用急诊美容修复可以达到满意的修复效果。 [关键词]面部浅表外伤;美容修复 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)09-1386-02 Cosmetic plastic technique in debridment and suturing of emergency superficial facial trauma under local anesthesia XIONG Ling-yun,SUN Jia-ming,YANG-Jie (Department of Plastic and Reconstruction, Union Hospital, Huazhong Science Technique University, Wuhan 430022, Hubei, China) Abstract:Objective To explore how to reconstruct superficial facial trauma with cosmetic plastic technique,to summarize the key points of the surgery and to make a definition of cosmetic debridment and suturing. MethodsTechnique such as conservative debridment,tension minimizing and invasion minimizing are used to reconstruct trauma.Results 8 cases had wound disadhesive,the other cases had satisfactory results.Conclusion Cosmetic debridment and suturing is the primary reconstruction using cosmetic plastic technique, with no obvious scar after surgery.The cosmetic plastic technique is useful in the reconstruction of superficial facial trauma. Key words:superficial facial trauma;cosmetic reconstruction 面部是人体的暴露部位,是人体美的重要表现部位同时也是人体较易受损伤的部位。面部急性外伤,在社会高速发展、汽车等交通工具逐渐普及以及人们日常生活日益多彩的今天,已成为各医院常见的病种。面部外伤又以浅表简单外伤居多。随着生活水平的提高,人们对外表美的追求也更加突出。在外伤尤其是面部急性外伤后,修复后的良好视觉效果通常是患者的首位要求之一。在笔者所在医院,绝大多数面部急性外伤患者选择在整形外科进行急诊美容清创缝合后离院。笔者自2007年来对319例面部浅表外伤的急诊患者在局麻下进行美容清创缝合,效果满意,现报道如下。 1资料和方法 1.1临床资料:本组共319例患者,均为我科在2007年6月～2010年6月接诊,年龄2～54岁,平均27.4岁。其中男性207例,占64.8%;女性102例,占35.2%。损伤类型中,切割伤131例,占41.0%;挫裂伤116例,占36.3%;刀刺伤39例,占12.2%;火器伤27例,占6.2%;动物咬伤6例,占4.3%;所有患者均无明显组织缺损。损伤部位中,额颞部70例,眉部33例,上睑54例,鼻部52例,面颊部61例,口周及颏部49例。 1.2手术方法:患者取仰卧位,生理盐水分别冲洗伤口及整个面部1～2遍,洗去皮肤表面附着的肉眼可见污渍后,以0.5%活力碘消毒伤口及全面部3次,铺巾。以1%利多卡因1:20万肾上腺素局部浸润麻醉伤口周边区域。麻醉完成后,双氧水棉球仔细擦洗创缘及及基底面后生理盐水冲洗3遍。然后仔细检查伤口内部,如有异物残留则小心取出;明显的动静脉破裂出血若夹闭一段时间后仍活动性出血,应结扎血管。仔细检查创缘,去除已经瘀紫的坏死组织,修剪不规则创缘至基本整齐。