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市场经济环境下医院成本管理探究中图分类号：R19 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）06-000-01 摘 要 在新的市场经济环境下，医疗建设体系得到深化发展，医院的成本管理体系成为当前关注的重点。本文首先对市场经济环境下医院成本管理进行了SWOT分析，进而探究了一种适应当前形势的基于价值链的医院成本战略管理体系，最后又探析了加强医院成本管理的有效措施。 关键词 市场经济环境 医院 成本管理 SWOT分析 价值链 一、市场经济环境下医院成本管理的SWOT分析 在市场经济环境下的医院成本管理更加注重市场开拓以及内部战略性调整，这里我们首先对其进行SWOT分析，结合医院成本管理优势与弱势、机会与威胁，从而分析新型的战略成本管理体系。 （一）优势分析 在市场机制的作用下，医院的成本管理成为医院核心竞争力的关键。在新的市场经济环境下，市场竞争的推动作用使广大医院通过开发精湛的医疗技术，走高质服务路线来提高整体实力，也因此建立了完整的低成本服务流程体系，并通过加强员工的运作技能，从而保证严格有效的成本控制。现如今医院已具备持续的资本投资来源以及较好的融资能力，很多专业医院已走向品牌化、规模化的道路。 （二）劣势分析 当然在竞争激烈的市场环境下，难免会有恶性竞争，常会产生服务成本偏高，而资源成本偏少或资源利用率低依旧会使市场的份额剧减。当然过度的降低成本，若内部缺乏较强的成本管理能力时，致使医院设备老化失修，其维修成本依然会使总成本增高，且不利于市场角逐。 （三）机会分析 就目前我国医疗事业的发展情况看，疾病谱、发病率的变化使得医疗需求量增长；且随着医疗研究的发展以及新技术的研发，相应的就医行为模式也有所改变；这些变化将会使医院的招标采购成本大幅下降，尤其是一些较昂贵的大型设备。而且当前医院具有多渠道的融资方式使得医院的成本管理能兼顾安全稳定和一定的选择性。 （四）威胁分析 市场竞争环境下，医院仍受到物价和医保政策的限制作用，而且近些年来又出现很多外资竞争者通过大幅降低成本、大规模生产替代产品，而人们对医疗的服务质量的要求也日益提高，使得国内医疗压力剧增。且生产商维权意识日益增强，供应商的谈判能力也有较大提升，而医院支付能力仍然有限，成为医院成本管理的重要障碍。 二、基于价值链的医院成本战略管理体系 （一）基本理论概述 这里的价值链是指医院各项活动都是其价值体系的一部分，且各项价值活动之间有着密切联系，形成完整的价值链体系。 而根据我们对当前的市场环境进行SWOT分析的结果，唯有通过战略成本管理，对投资立项、研究开发与设计、生产销售各个环节进行全程监控，才能适应当前复杂的市场环境。而价值链体系是战略成本管理的基础，也是医院持久竞争力的核心保证。市场的竞争优势主要源于成本超值，着眼于购买与销售间生产制造的增值最大化。 （二）医院成本战略管理体系构建 竞争性战略成本管理结合了医院内部结构与外部环境将医院的价值链贯穿于其自身价值创造作业与外部价值转移作业的二维空间。 构建医院战略成本管理体系，首先我们要对医院的成本管理进行战略定位，主要有以下几个战略目标：低成本扩张（价格和服务）战略，并严格考虑设备和技术引进的成本以及资金的时间成本与现金流理念使医院确定其在竞争中的持久优势。其次要对医院的价值链体系进行分析，主要有以下四点：一是医院的产业价值系统分析，对医院的内部生产和服务、产品开发与销售各个环节都要精心核算经济效益，兼顾低成本与高质量的产业特征；二是总价值分析包括价值作业和毛利，通过开发内部价值链关系以协调并优化好各个环节作业；三是竞争对手价值链分析，根据竞争对手的特征，了解其价值的成本动因，从而制定不同的战略方案；四是分析不同经济性活动成长情况，检验成本削减战略的持久性；达到优化医院作业链的目的。再次是价值流动分析与成本动因分析，医院是一种特殊的服务性行业，其成本有价值性作业驱动，源于人们对价值的再认识，其价值流动体系受成本驱动。 （三）医院成本管理的战略研究 根据当前的市场分析与价值链战略体系分析，医院战略成本管理可以分为以下几种战略管理模式——优势与机会（SO）、优势与威胁（ST）、劣势与机会（WO）、劣势与威胁（WT）等战略组合。在医院具有市场竞争环境下的多方面的优势，应该通过发挥规模效应；进行产业的横向整合来扩大市场空间，也即SO战略。在较好的市场环境下，当医院处于竞争劣势状态时，可采用WO战略，利用外部机会进行纵向联合，发挥整体效益来弥补内部优势。ST战略可利用自身优势进行服务拓展、文化熏陶来回避外部威胁。WT战略多用于医院有大量的内部问题与外部威胁时，常采取目标聚集战略或差异化战略进行市场导向型管理，以挖掘最大潜力的低成本。