带状疱疹后遗神经痛中医治疗概况.docVIP

带状疱疹后遗神经痛中医治疗概况作者单位：538021 广西防城港市中医医院 通讯作者：冯华越 【摘要】 带状疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹后的并发症，是临床治疗较棘手疾病之一。本文选用近年来有代表性的医学文章，从中医辨证治疗、针灸、外治以及综合疗法4个方面，对带状疱疹后遗神经痛的中医治疗情况进行综述。 【关键词】 带状疱疹； 后遗神经痛； 中医治疗 带状疱疹后遗神经痛的发生多由情志内伤、肝气郁结，气郁日久而化火，肝经火毒外溢，毒至经脉，经络阻滞不畅，气滞血瘀，不通则痛；或因脾失建运、湿邪内生，蕴湿化热，湿热内蕴外溢肌肤，虽经治疗，热毒已去，但湿热黏滞，留滞经络，阻滞气血运行；或年老患者正气本虚，后期余毒未尽，筋脉失养，气滞血瘀；或热毒甚，易耗津液；或治疗过程，用苦寒之品，耗伤津液，致气阴受损，经脉失养，不荣则痛，迁延不愈。中医治疗本病有其独特优势，治疗方法有中医辨证治疗、针灸、外治及综合疗法等。本文对带状疱疹后遗神经痛中医治疗作如下综述。 1 中医辨证治疗 1.1 中药方剂 1.1.1 清热解毒、活血化瘀 杨永禹［1］自拟复方解毒汤治疗，药用银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、黄连、黄芩、黄柏、桅子、乳香、没药、蜈蚣、甘草，蜈蚣研细末分3次冲服。1剂/d，水煎分3次服，1周为1疗程。便秘者加大黄泡开水服，大便正常停服，年老体弱、气血虚者加党参、太子参。治疗组40例，1个疗程后治愈24例，2个疗程后治愈13例，3个疗程后治愈3例，3个疗程后，总有效率100% 。罗威［2］自拟通蝎汤治疗，药用通城虎、全蝎（研末冲服）、小叶三点金、红背丝绸、半边莲、东风菜，疼痛甚者，全蝎增至6 g，疼痛发于头面者加川芎；发于胸背者加柴胡、桔梗；发于四肢者加桑枝、羌活；气阴两虚者加黄芪、太子参；夜寐不宁者加夜交藤。1剂/d，水煎2次，早、晚分服。治疗组67例，治愈42，显效14例，好转9例，总有效率97.01% 。 1.1.2 健脾活血、通络解毒 谢海青等［3］用健脾通络解毒中药治疗，药用黄芪、党参、白术、云苓、炙甘草、鸡内金、法夏、陈皮、砂仁（后下）、制香附、夜交藤、蜈蚣、地龙、威灵仙、玄胡、丹参、柴胡、板蓝根。1剂/d，水煎分2次温服。服药2周为1疗程。同时外敷青黛适量（水泡破者，青黛末直接外敷患处；水疱未破者，用温开水调青黛敷患处）。治疗组30例，治愈24例，有效6例，总有效率100%。杨国栋等［4］用解毒活血汤加减治疗，药用防风、苍术、白术、茯苓、枳壳、葛根、金银花、川芎、全蝎、连翘、赤芍、延胡索、红花、甘草。水煎服，1剂/d，3次服，2周1疗程，治疗组26例，治愈时间10～18 d，总有效率100%。 1.1.3 疏肝解毒活血 孙剑虹等［5］用疏肝解毒方治疗，药用柴胡、板蓝根、龙胆草、川楝子、延胡索、葛根、黄连、甘草、赤芍、夏枯草、栀子、黄芩。使用电脑搅拌煎药包装机统一前煮，进行统一无菌真空包装，1剂中药包装成2袋，每袋200 ml，1袋/次，2次/d；1个月为1疗程，连续3个疗程后进行疗效评估。治疗组45例，治愈26例，显效10例，有效5例。总有效率91.1%。石军［6］采用丹红柴芍汤治疗，药用柴胡、丹参、制川楝子、延胡索、白术、枳壳、当归、赤芍、红花、乳香、制没药、炙甘草，其中疹发于头部加川芎，发于胸部、四肢加杜仲、川膝，1剂/d。分早晚服，共4周。治疗组34例，治愈13例，显效16例，有效3例，总有效率85.3%。 1.1.4 活血化瘀、理气止痛 余炅等［7］用通络活血、理气止痛法治疗，药用全蝎（研末分冲）、路路通、丝瓜络、当归、 红花、赤、白芍、玄胡、制乳香、没药、柴胡、郁金、川楝子、香附、木香、甘草。治疗组43例，治愈24例，显效13例，有效6例，总有效率为100%。王乙舟［8］用活血祛瘀汤加减，药用红花、乳香、没药、路路通、当归、桃仁、三七、生地黄、川芎，加水400 ml，头煎取汁100 ml，再加水400 ml取汁100 ml，两煎混合，分3次服用，1剂/d，服用2周。治疗组32例，治愈19例，显效7例，有效2例，有效率为93.74%。张壤之等［9］用血府逐瘀汤加减，药用当归、生地、红花、桃仁、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝，头面部加白芷。病程长、疼痛较剧者，加全蝎、乌蛇，气虚体弱者加党参、白术、黄芪，口苦便干加龙胆草，胸闷加栝蒌，水煎服，1剂/d，分2次服。治疗组30例，治愈23例，显效5例，总有效率为93.3%。 1.1.5 滋阴生津、活血通络 温雪木10］自拟方治疗，药用黄芪、赤芍、当归、川芎、红花、全蝎、蜈蚣、川楝子、黄芩、麦冬、沙参、莪术、延胡索、枳壳、甘草。水煎服，1剂/d，3次/d，温服，随证加减，3个月1疗程，治疗组32例，治愈18例，显效8