常山县1672例动物伤害学生特征研究.docVIP

常山县1672例动物伤害学生特征研究【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 264 【文章编号】 1000-9817(2009)11-1042-01 【关键词】 动物;创伤和损伤;流行病学研究;学生 为了解学生被动物伤害的特征,笔者对2003-2007年常山县疾病预防控制中心犬伤门诊1 672例学生动物伤害的病例资料进行了分析,现将结果报道如下。 1 资料来源与方法 资料来源于常山县疾病预防控制中心档案室。采用描述性流行病学方法,对常山县2003-2007年学生受动物伤害后预防免疫个案资料进行统计和分析。学生受动物伤害的界定标准和伤口暴露性质及严重程度,参照《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》[1]确定。 2 结果 2.1 一般情况 常山县2003-2007年受动物伤害到常山县疾病预防控制中心犬伤门诊接受伤口处理和接种狂犬病疫苗等的儿童共有1 672例,分别为学龄前儿童247例,占4.70%;幼儿园儿童416例,占7.92%;小学生706例,占13.44%;初中生223例,占4.25%;高中生80例,占1.52%。见表1。 在1 672例动物伤害中,男性1 017例,占60.83%;女性655例,占39.17%,性别构成比差异有统计学意义(χ2=156.750,P0.01)。1月25例,2月100例,3月66例,4月108例,5月178例,6月194例,7月198例,8月242例,9月190例,10月186例,11月108例,12月77例,以5-10月居多,而8月最多242例,占14.47%。头部伤127例,占7.60%;上肢751例,占44.92%;躯干135例,占8.07%;下肢654例,占39.11%;预防性接种5例,占0.30%。学生受动物伤害后在24 h内就诊1 593例,72 h内就诊21例,7 d内就诊18例,30 d内就诊16例,超过30 d 19例,其中1 a以上9例,最长的为11 a;暴露后24 h内到常山县疾病预防控制中心犬伤门诊接受处理的占95.28%。 受犬类伤害1 480例,占88.52%;猫类伤害122例,占7.30%;鼠类伤害50例,占3.00%;猴伤害7例,占0.42%;兔伤害6例,占0.36%;预防性接种5例,占0.30%;其他2例,占0.12%。 1 672例暴露后伤害程度,其中Ⅰ度94例,占5.62%;Ⅱ度1 036例,占61.96%;Ⅲ度537例,占32.12%;预防接种5例,占0.30%。 2.2 处理情况 暴露后,用狂犬病人免疫球蛋白被动免疫+狂犬疫苗主动免疫493例,占29.49%;单用狂犬疫苗主动免疫1 179例,占70.51%。1 672例暴露中,抗体检测1 312例,检测率为78.47%,其中阳性1 216例,阳性率为92.68%。 3 讨论 常山县2003-2007年受动物伤害到常山县疾病预防控制中心犬伤门诊接受伤口处理和接种狂犬病疫苗等预防的高中生以下患者有1 672例,男性多于女性,与陈琦元等[2]的报道相似;受动物伤害部位以上肢和下肢为高,与宫艳华等[3]报道结果相似;伤后有95.28%人能在24 h内即到犬伤门诊求诊,与有关报道[4]相似,但高于宫艳华等[3]的报道(32.6%),说明该县中小学生对预防狂犬病的知识还是有所了解的,但仍有部分人求诊时间迟缓,1 a以上的9例,最长的为11 a;动物伤人事件中,犬类伤害占88.52%,与渠慎稳等[4]报道的相似。Ⅲ度与Ⅱ度伤占绝大多数,Ⅰ度(轻度)伤仅占5.62%,是否还有大量的Ⅰ度咬伤者没有到犬伤门诊接受正规伤口处理和免疫预防,有待进一步研究;虽有1 672例学生受动物伤害后到犬伤门诊正规伤口处理和免疫预防,但用狂犬病人免疫球蛋白被动免疫+狂犬疫苗主动免疫493例,占29.49%。应进一步提高狂犬病人免疫球蛋白被动免疫+狂犬疫苗主动免疫的比例,并提高抗体检测率。 免疫犬是控制犬狂犬病和切断传播至人的最有效途径[5]。常山县2003-2007年学生受动物伤害种类中犬类伤害占88.52%,卫生、农业、公安等部门要互相协作,采取行政干预措施,加强对犬类的管理、免疫及消灭病犬工作[6],认真落实犬类“管、免、灭”的综合性防治措施。要广泛开展狂犬病危害、犬只管理与免疫、被犬咬伤后的处理等知识的宣传,提高学生自我保护意识与能力[7]。 4 参考文献 [1] 卫生部办公厅.关于印发《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》的通知.中华人民共和国卫生部公报,2006-10-08. [2] 陈琦元,杨月明,吴彩燕,等.2006年湛江市坡头区狂犬病门诊暴露人群监测分析.医学动物防制,2007,23(10):7