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幽门螺旋杆菌相关性胃病序贯治疗分析作者单位：536000 广西北海市人民医院 通讯作者：陆名义 【摘要】 目的 探讨幽门螺旋杆菌相关性胃病的序贯治疗效果。方法 选择2008年～2010年幽门螺旋杆菌相关性胃病患者168例，随机分为两组，分别采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林10 d序贯治疗，及雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联治疗2周，观察治疗效果及14碳尿素酶呼气试验的变化。结果 序贯组总有效率达到100%，其中幽门螺旋杆菌检测阴性的患者为78例，92.86%，显著高于三联组的82.14%，两组比较具有统计学意义（P0.05）。显然，序贯组的根除率显著高于三联治疗组。结论 序贯治疗是相关性胃病的首选疗法，耐药率低，效果优于三联治疗。 【关键词】 序贯治疗； 幽门螺旋杆菌； 胃病 幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素［1］。1994年世界卫生组织／国际癌症研究机构（WHO/IARC）将Hp定为Ⅰ类致癌原［2］。Hp还与胃肠外疾病如缺铁性贫血、荨麻疹、特特发性血小板减少性紫癜、复发性口腔溃疡、龋齿、冠心病等相关［3,4］。2001年～2004年中华医学会消化学分会幽门螺旋杆菌学研究组在全国范围内大规模的Hp流行病学调查结果显示，国人的感染率高达40%～90%［5］。本文选择2008年6月～2010年12月Hp相关性胃病患者168例，采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林序贯治疗，与雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联治疗比较，报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2008年6月～2010年12月Hp相关性胃病患者168例，男96例，女72例，年龄25～74岁，平均 （44.8±19.9）岁。均经胃镜检查，消化性溃疡92例，慢性胃炎48例，萎缩性胃炎22例，胃癌术后6例；14碳尿素酶呼气试验（14C-UBT）呈阳性。并均符合以下条件：（1）既往未曾进行过抗Hp的治疗，且选样前4周内未服用过对Hp有抑制性的抗生素和抑酸药；（2）既往无严重的糖尿病、肾功能不全、慢性肝病病史；（3）所选病例年龄≥15岁，排除孕妇、哺乳期妇女；（4）无相关药物过敏史。168例患者随机分为序贯治疗组和序贯治疗组各84例，两组患者在年龄、性别以及病情方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 诊断标准 符合1999年《幽门螺旋杆菌若干问题的共识意见》中提出的Hp引起的胃病指征［6］。 1.3 治疗方法 序贯治疗组，给予雷贝拉唑肠溶胶囊10 mg/片，2片/次，1次/d；克拉霉素片 0.25 g/片，2片/次，2次/d；阿莫西林胶囊 0.25 g/片，2片/次，2次/d。三联治疗组给予雷贝拉唑20 mg，1次/d；克拉霉素0.25/片，2片/次，2次/d；阿莫西林0.25/片，4片/次，2次/d。均进行为期2周的治疗。 1.4 疗效判定标准 显效：电子胃镜检查溃疡消失或者瘢痕形成，14C-UBT为阴性；有效：电子胃镜检查溃疡缩小面积大于50%以上，14C-UBT为阳性；无效：溃疡缩小面积小于50%，14C-UBT为阳性［7］。Hp感染的判断标准：Hp用14C-UBT测定，具体检测方法按药盒说明书进行。检测出Hp为阳性，未检测出为阴性。 1.5 统计学方法 应用SPSS 14.0统计软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验。以P0.05）。可见，序贯组的根除率显著高于三联组。见表1。 表1 两组对幽门螺旋杆菌引起的胃病治疗情况 注：与三联组比较，*P 1