强脉冲光、Aurora全功能E光R治疗仪治疗酒渣鼻疗效对比观察.docVIP

强脉冲光、Aurora全功能E光R治疗仪治疗酒渣鼻疗效对比观察2006年5月～2006年12月，我们应用强脉冲光、Aurora全功能E光R治疗仪治疗酒渣鼻患者187例，并对两种方法治疗效果进行比较分析，现报道如下。 1临床资料和方法 1.1 一般资料：患者187例，其中男123例，女64例。年龄17～63岁，平均为43岁，病程1～30年。Aurora全功能E光R治疗组34例，强脉冲光治疗组153例。皮损主要发生于鼻、面中部，表现为充血性红斑、毛细血管扩张、复发性丘疹和脓疱。面积大小：4cm×4cm～5cm×7cm。 1.2 治疗参数：①Queen光子嫩肤仪，脉宽2～7ms，脉冲间隔时间10～60ms，能量密度10～45J/cm2，光斑面积8mm×34mm，强光谱段560～1 200nm多脉冲；②Aurora全功能E光R美肤治疗仪,采用SR治疗头，射频能量密度5～25J/cm2，强光能量密度10～40J/cm2，强光谱段580～980nm，脉宽20ms，单脉冲，脉冲重复频率0.7Hz(每秒脉冲)，光斑面积12mm×25mm，治疗头冷却温度5℃。 1.3 治疗方法：术前、术后拍照并存档，以备对照。治疗前清洁患处皮肤，患者戴防护眼罩，均匀涂冷凝胶于治疗部位。根据患者不同的肤色、皮肤厚度及皮损血管粗细和深浅选择相应的治疗参数。 Aurora全功能E光R美肤治疗组：治疗前在患者耳前区皮肤做试验性治疗后等待5～10min，治疗时能量从低到高增加，以患者感觉到皮肤微热感消失的最高光电流治疗。治疗时治疗头两个电极紧贴皮肤并有一定的压迫感。根据肤色深浅，一般选择强光能量18～30J/cm2，射频能量8～20J/cm2,需进行第二次扫描。治疗3～9次，每次间隔时间3～4周。 强脉冲光治疗组：患者153例，治疗前在耳旁区域做试验性治疗。能量密度合适时，患者会有微热感觉，但持续时间不会超过30s，治疗时治疗头距离患者皮肤1mm左右，选择能量密度25～30J/cm2，脉宽4.0～6.0ms，延时25ms，需进行二次扫描，治疗后冷敷30min。再次治疗间隔3～4周。 2疗效判定标准 治疗前观察并记录皮损分布情况，根据每位患者治疗前、后的照片对比和酒渣鼻色素减退程度来评定。 痊愈：红斑、丘疹及扩张血管全部消失，面部不遗留任何痕迹；显效：红斑、丘疹、扩张血管消失＞70%；有效：红斑、丘疹、扩张血管消失＞30%；无效：红斑、丘疹、扩张血管无任何变化。 3结果 3.1治疗结果：强脉冲光治疗组153例，治疗3～9次后痊愈66例（43.13%），显效79例（51.63%），有效7例（4.57%），有效率100%；Aurora全功能E光R治疗组34例，治疗3～9次后痊愈22例（51.16%），显效19例（44.18%），有效2例（4.65%），有效率100%。典型病例照片见图1～2。 3.2不良反应：强脉冲光治疗组，有11例患者出现暂时性紫癜、水疱，2例色素沉着，无瘢痕形成；Aurora全功能E光R治疗组，治疗后出现局部红斑，大部分患者8h内自行消退。 4讨论 酒渣鼻是一种发生于鼻、面中部，以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现的慢性疾病，病因尚不明了。可能与精神因素，颜面血管运动神经功能失调，胃肠功能紊乱、内分泌失调，蠕形螨感染等有关[1]。过去治疗采用外用药物、口服抗生素等，但疗效不佳。遇热遇光加重，导致患者产生自卑心理，严重影响了他们日常的生活和工作。 强脉冲光在治疗色素性病变、血管性病变、光子嫩肤等方面取得了令人瞩目的临床效果[2]。光子嫩肤技术是一种非剥脱的动力疗法，利用光热解原理，生物刺激作用达到治疗目的。临床中我们发现设置能量不易掌握，治疗酒渣鼻能量低，疗效差；能量高，容易出现副反应，如疼痛、形成痂皮或水疱、色素沉着、瘢痕及过度水肿等。 Aurora全功能E光R美肤治疗仪治疗酒渣鼻，即采用E光技术-光电同步技术，较低的光能结合射频，这个系统中可见光的波长为580nm，以20ms的单脉冲形式发出，同时200ms的射频电流也贯穿始终，最终结果射频电流将优先通过被强脉冲光预热的皮损，在该区域产生更多、更集中的热量，从而对皮损和血管组织产生更加剧烈的光热作用，进而使血管内皮细胞破坏、蛋白凝固，从而达到皮损和血管闭塞、消退的作用。光能和电能的此种联合采用较低的光能作用，可被靶组织选择性吸收。它可避免由于光能过高产生的一些并发症（如皮肤灼伤），患者仅感到有轻微的疼痛和皮肤发红。射频能量的吸收不取决于皮肤黑素和血管内的氧合血红蛋白，而是由组织的阻抗值所决定，随着靶组织被强脉冲光预热，靶组织变热，电阻将会降低，此时通过靶组织的射频电流就越多，靶组织温度就越高，并穿透表皮被靶