微创经皮肾镜取石术187例健康教育体会.docVIP

微创经皮肾镜取石术187例健康教育体会作者单位：276400 山东省临沂市沂水中心医院 通讯作者：顾传兰 【摘要】 目的 探讨微创经皮肾镜取石术患者健康教育的方法及效果。方法 对本院187例经皮肾镜取石术患者进行健康教育。结果 通过对患者的健康教育，使患者牢固掌握术前、术后的健康教育知识，是疗效满意的保证。结论 健康教育对经皮肾镜取石术患者的手术成功和康复有重要的意义。 【关键词】 健康教育； 微创经皮肾镜取石术 The experience of health education of 187 cases with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy GU Chuan-lan.Yishui Central Hospital, Yishui 276400，China 【Abstract】 Objective To probe into the method and effectiveness of health education in the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy.Methods 187 patients with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the hospital received health education.Results The patients understood the knowledge of health education took great effects on their recovery.Conclusion Health education has great significance to guarantee the success of operation and patients’recovery. 【Key words】 Health education; Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy 微创经皮肾镜取石术是一种通过肾造瘘（PCN）术所创设的通道，经由X线荧光透视监控下或肾镜直视下，借助取石或碎石器械达到取出结石、解除梗阻的一种治疗手段【sup】［1］【/sup】。2008年01月～2010年10月，笔者对187例肾结石患者实施微创经皮肾镜取石术，取得满意的疗效。现将其健康教育方法及效果进行分析、总结，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年01月～2010年10月采用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石187例，男138例，女49例，平均年龄42岁（22～73岁），单纯肾结石121例，单纯输尿管上段结石26例，肾结石并输尿管上段结石40例，其中双侧结石53例，铸形结石29例，肾多发性结石58例，开放手术取石史13例，1次以上ESWL史25例，合并脓肾8例，先天性马蹄肾结石1例。 1.2 方法 患者全部在连硬膜外麻醉下行微创经皮肾镜取石术。术后常规顺应性放置双J管【sup】［2］【/sup】，瘘口放置F14或F16造瘘管，持续导尿5～7 d。 2 结果 手术均顺利完成，术后无严重并发症发生，术后平均住院4～7 d。本组1次取尽输尿管上段结石36例，手术碎石成功151例。3个月结石排净率为100%。 3 健康教育 3.1 术前健康教育 3.1.1 一般健康教育 入院时即对患者进行全面的评估，根据患者的年龄及文化层次开展健康教育，使患者对自身的疾病有足够的认识，积极配合治疗与护理。 3.1.2 心理护理 MPCNL是近年来发展完善的新技术，许多患者对此手术缺乏认识，担心手术的效果及术后的恢复，特别是需长时间采取俯卧位进行手术，患者不适应，普遍存在紧张、恐惧心理。为使患者以积极的心态配合手术，采取了心理干预的方法。（1）用通俗易懂的语言讲解手术的安全性，与其他术式的区别及优点。（2）向患者详细介绍手术的目的、方法、术前准备、术后注意事项，运用图片、多媒体、向患者介绍手术全过程、手术成功的病例，增强患者自信心。（3）耐心解释患者的问题，尽可能地消除其紧张、恐惧心理。经采取上述措施后，96%的患者能明显减轻心理压力。 3.1.3 体位训练 因患者一般需长时间采取俯卧位进行手术，往往因不适难以耐受，甚至术中躁动，影响手术操作，故术前应有计划地进行体位训练：术前2次/d，每次30 min，予以俯卧位训练，以适应手术中体位的需要。 3.1.4 一般准备 常规生化检查血尿常规、尿培养、出凝血时间等检查