心理干预对剖宫产产妇围术期影响.doc

心理干预对剖宫产产妇围术期影响摘 要 目的：探讨心理干预对剖宫产产妇围术期的影响。方法：100例择期手术产妇随机分为干预组和非干预组，干预组实施护理干预措施，非干预组按照常规护理。观察并记录两组产妇在病房时、入手术室初、手术切皮时、切皮后30分钟、切皮后60分钟、手术结束时的血压、心率，并应用视觉模拟评分法（VAS）于手术后2小时、6小时、20小时评定两组产妇的疼痛程度。计量资料以均数±标准差（X[TX-]±s）表示，用统计软件进行统计分析。 关键词 心理干预 剖宫产 产妇 围术期 资料与方法 选取对象为2006年1月~2006年7月因足月妊娠入住我院产科，择期接受剖宫产手术的产妇，共100人。年龄23～28岁，根据入选顺序，随机分为干预组和非干预组，每组50例。术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ，一般情况均可，无精神及神经系统疾病，并且两组产妇在文化程度、家庭背景、手术麻醉方式、术前焦虑评分以及怀孕周数、妊娠生理、病理方面较均衡一致，有可比性。 心理干预的方法：①术前对干预组产妇除了常规准备外，还向其提供有关手术的详细信息，并解答产妇提出的相关问题，然后指导产妇进行一些放松训练。非干预组产妇只进行常规准备。术后对两组产妇均进行跟踪随访，并针对性地对干预组产妇出现的问题给予解答。②术前１天，手术室护士根据手术通知单，主动深入病房访视产妇，先看病历了解一般情况，到病房后主动进行自我介绍，说明来访的目的，语言温和地介绍手术室环境、周围条件，给予图片观看；讲解麻醉监测及可能听到的声音，如何禁食、禁水、用药及必要的手术体位指导，手术的简要过程，交待手术中配合要点及注意事项。针对产妇不同的焦虑心理给予合理解释，善意劝导，真诚抚慰。③手术日，护士热情接待，与产妇一起和家属告别，让他们放心等待。进入手术室，给予产妇悉心的安慰体贴，打消其对手术室的恐惧及神秘感。术中全程陪护，最大限度地减轻产妇的焦虑恐惧心理，提高心理承受能力。手术结束，手术室护士应安全护送产妇直到病房。④术后1天，手术室护士随访产妇，耐心而详细的解答产妇的疑问，消除产妇的误解，详细介绍母乳喂养的重要性，解除思想顾虑，以保证母乳喂养成功；同时指导产妇进行放松训练，减轻痛苦。 观察指标:①血压、心率的测定：分别记录产妇在病房时（基础）、入手术室初（术前即刻）、手术切皮时、切皮后30分钟、切皮后60分钟、手术结束时的血压、心率。②记录病人术后2小时、6小时、20小时的疼痛心理评分，采用视觉模拟评分方法（VAS）进行评定：即0分为无疼，?3分为优，3～5分为良，?5分为差，10分为最痛。 统计学处理：计量资料以均数±标准差（X[TX-]±s）表示，组间比较采用成组t检验，采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，P?0.05为差异有统计意义。 结果 两组病人血压、心率的比较（见表1）。 术后疼痛评分（见表2）。 讨论 非干预组血压、心率的变化幅度明显高于干预组；术后2小时、6小时、20小时对两组产妇进行疼痛评分，结果显示：除术后2小时无差异外，其余观察时间两组间有明显的差异。 结论：整体护理强调以病人为中心，而且重视身心护理。手术室护理人员对产妇心理问题进行正确的指导解释，从而获得产妇的理解信任，减轻焦虑恐惧心理，充分体现了“一切以病人为中心”的工作宗旨，不仅保证手术的顺利完成，而且满足产妇的真正需求，适合医学模式的发展，具有较强的可行性和实用性。因此，我们认为，心理干预可明显降低产妇的焦虑状态，减轻应激反应程度，并能调整产妇的心理状态，增强产妇对术后疼痛的耐受性，促进产妇的康复。 参考文献 1 江淼.围术期心理干预的护理研究．护士进修杂志，2003,6:494~496. 2 唐瑶,赵虹茵,邢韶英,等．护理干预影响手术患者焦虑心理的效果研究．护士进修杂志，2003，8：680~682. 1