心衰2号治疗慢性充血性心力衰竭300例.docVIP

心衰2号治疗慢性充血性心力衰竭300例慢性充血性心力衰竭是心血管系统常见多发疾病，有着很高的致残率和死亡率，是一个严重的全球性公众健康和临床问题。 笔者自2000年以来采用心衰2号治疗慢性心衰300例，取得了满意疗效。 资料与方法 一般资料：300例患者均来自长春中医药大学附属医院心血管疗区，其中男134例，女166例；轻度58例，中度99例，重度143例；年龄40岁以下28例，40岁以上172例，平均年龄52岁；心功能Ⅱ级35例、Ⅲ级91例、Ⅳ级174例。 充血性心力衰竭诊断标准：依据上海医科大学出版社《临床心脏病学》。 主要标准：夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸、劳累时呼吸困难或咳嗽、颈静脉扩张、湿?音、心脏肥大、急性肺水肿、第三心音奔马律、静脉压升高（16cmH?2O）（2.1kPa）、胸水。 次要标准：踝部水肿、夜间咳嗽、肝肿大、胸膜渗液、肺活量比最大值降低1/3、心动过速（心率120次/分）。 确诊必须同时具有以上2项主要标准，或者具有1项主要和2项次要标准。 心功能NYHS分级标准（美国纽约心脏病学会1994年标准）：心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过渡的疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。心功能Ⅱ级：病人有心脏病，体力活动稍受限制，静息时无不适，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。心功能Ⅲ级：病人有心脏病，体力活动大受限制，休息时尚无不适，但较轻的体力活动就会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。心功能Ⅳ级：病人有心脏病，体力活动能力完全丧失，休息时仍可出现心力衰竭症状或心绞痛，进行任何体力活动都会使症状加重。 纳入标准：全部病例均符合慢性充血性心力衰竭的诊断标准，年龄18~70岁。排除病例标准：排除合并低血压及休克患者。 治疗方法：全部病人接受心衰2号治疗（药物组成为：多巴胺20mg、多巴酚丁胺40mg、酚妥拉明10mg、速尿适量），兑入5%葡萄糖或0.9%的生理盐水250ml中泵点（8~10滴/分），每日1次，5~7天为1个疗程。全部病人均治疗1~2个疗程。 结 果 疗效判定：参照中国医药科技出版社2002年5月第二版《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”制定。 心功能疗效判定标准（按NYHA分级方法）：① 显效：心功能达到Ⅰ级或心功能提高2级；②有效：心功能提高I级，但不足2级；③无效：心功能分级无变化；④恶化：心功能恶化Ⅰ级或Ⅰ级以上。 心衰计分法疗效判定标准(Lee氏计分系统)：①显效：治疗后计分减少≥75％②有效：治疗后计分减少50％~75％；③无效：治疗后计分减少不足50％；④加重：治疗后计分超过治疗前积分。 结果见表1、表2。 讨 论 心衰者由于心肌收缩力的减弱，心输出量降低。一方面交感神经兴奋，皮肤内脏血管收缩，肾血流量减少，醛固酮分泌增多，钠水潴留致体循环瘀血；另一方面静脉回流受阻致肺循环瘀血。心衰2号为我科治疗心衰的经验用药，其中多巴胺[相当于0．8g/（kg 一般心衰患者，静滴心衰2号1个疗程即可，对于顽固性心衰患者，2~3天即可见效，可视病情应用1~2个疗程，中间间隔2~3天。该药经300例的临床观察，疗效显著，无明显不良反应，可造福心衰病人。 参考文献 1 陈灏珠，主译.临床心脏病学.上海：上海医科大学出版社出版， 2002 2 杨宝峰，主编．药理学．第6版．北京：人民卫生出版社2003：96，98 3 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社，2002 1