急诊护理风险因素及风险管理.docVIP

急诊护理风险因素及风险管理风险管理是指对病人、工作人员、探视者面临的伤害的潜在风险识别评价并采取正确行动的过程［1］。安全质量管理已成为当前医院服务质量管理的主旋律［2］。 2006年3月尝试引入风险管理理论,针对预见性提出的护理风险问题,制定了一系列相应对策,取得良好效果。 急诊护理风险因素的分析 护理管理方面的风险：各项规章制度不能落实到位，急诊科制定了名目繁多的制度、预案，但最重要的还是执行的力度。往往急诊科护士长因现状而受困于眼前事物，认为简捷处置病人然后转送到病房即可，一切”简化操作流程”而重业务轻“管理”。制度的执行力度是急诊护理风险因素的重中之重。 护理操作中的风险：部分低年资工作中有章不循、玩忽职守、粗心大意，甚至简化操作程序。如“三查七对”虽然内容背得熟练，但却不去查对，凭主观经验估计行事，或未严格履行告知程序等，更是护患冲突的主要原因之一。 服务环境的风险：医院在尽力改善急诊科环境和配置，以适应市场的需要，但因急诊病人的不确定性，尤其是在某个时段(夜间急诊、节假日)病人过多，会让人感到环境嘈杂。急诊护士不仅要承担繁重的急诊医疗任务，还要在嘈杂的环境中始终保持清醒头脑。避免护理差错的发生，对管理者提出了更高的要求。因此，如何创造良好的工作环境是降低急诊护理风险的有效措施之一。 护理文书中的风险：护理文件内容是走向法律的重要依据，但是由于在记录内容、时间客观体征的描述上，存在着差异不足，护理记录缺乏动态变化，专科性、及时性不够；错记、漏记等均可能造成日后争议的法律问题，也是造成护理纠纷的潜在因素。 护士风险、法律及自我保护意识淡薄：部分年资低的护士经验不足，法律意识淡薄，自我防护意识不强，没有风险观念，而急诊科经常遇到凶杀、严重事故等恶性场面，护士易产生体力和心里上的疲劳，造成注意力的分散和注意力的不集中，成为产生风险的潜在因素。 仪器设备方面的风险：抢救仪器没有处于备用状态众多仪器的应用在提高急救护理水平的同时，也增加了许多潜在的不安全因素。如果抢救仪器保养维修不及时、摆放位置不当等都是护理差错、纠纷的导火线。 护理风险防范措施 加强专业培训，提高业务水平：注重急诊专科护士的培养，提高业务素质，结合国内外急诊专业护理培养的发展方向，制定急诊专科护士培养的标准，采取参加护理学继续教育、每周业务查房、每月理论、技术考核等方式，有计划、有目的地培养护士。为其营造一个积极上进的学习氛围，使得全体护士迅速掌握前沿的急救新知识、新技能，提高理论、技术水平，对急诊患者的紧急度、重症度能作出确切判断，针对病情的复杂多变给予相应的处置，提高了急诊护士的素质。 遵守规章制度，严格执行各项技术操作规程：认真交接班，操作时严格执行“三查七对一注意”制度。遵守急诊各项规章制度，明确护士的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报，不擅自盲目处理。科室内成立质控小组，针对规章制度与操作规范，进行环节质控，出现问题及时纠正，杜绝不规范行为发生。 加强护理文书的管理：护理文书的书写必须从法律角度严肃对待，真实、客观书写各种护理表格，对记录的内容、格式、表述均要达到规范要求，做到护理记录及时准确，客观反映患者的病情动态变化，特别是危重病人抢救时，要在事后及时补写，并与医生进行沟通。 有限人力资源的充分合理应用：科学合理排班，合理分配护理人力资源，根据科室护士在岗人员以及工作能力合理搭配，职责明确、互相配合。 参考文献 1 林菊英.医院管理学护理管理分册.北京：人民卫生出版社,2003:167. 2 曾淑蓉.口腔专科医院感染的特点及预防措施.中华医院感染学杂志,2003,13(1):52. 1