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慢性盆腔炎辨证分型规律文献探究关键词 慢性盆腔炎 中医证型 文献研究 女性生殖器官如子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、盆腔腹膜等处发生慢性炎症，称“慢性盆腔炎”。往往由急性盆腔炎延误诊治，或治疗不彻底或患者体质虚弱，病程迁延演变所致或无明显急性发作史，起病缓慢病情反复所致。属中医“妇人腹痛”、“瘕”、“月经不调”、“不孕症”、“带下病”等范畴［1］，为妇科常见病、多发病，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点。由于慢性盆腔炎病原体对抗生素不敏感，患者防御机能较差，中医药辨证论治该病有明显的优势和特色。笔者通过对12年来国内慢性盆腔炎中医文献的调查研究，以期初步总结慢性盆腔炎的中医辨证分型，寻找慢性盆腔炎辨证分型的规律，为临床施治和前瞻性研究提供可资借鉴的资料。 1 材料和方法 1.1 文献检索方法：从网上数据库CNKI，维普和万方，输入主题词：盆腔炎and中医药治疗，文献收录年限为1994～2005年，共检出相关文献567篇，经过筛选，其中在文章中采用辨证治疗，有明确诊断标准(包括症状、体征和实验室检查)和治疗措施为中药内服或外用或综合治疗的134篇。 1.2 数据库的建立：将文献中病例数、证型类别和频次，以及涉及主要症状种类和频次，录入EXCEL软件后建立数据库，导入SPSS13.0软件进行统计分析。 2 结果 2.1 例数和频次统计结果：在经过筛选的文献中，严格按辨证分型标准的病例数共2096例，并参照《中医证候鉴别诊断学》［2］涉及到证型20类，常见主要症状31种。最常见证型依次是：气滞血瘀证频次420，占20.04％；湿热蕴结证频次406，占19.37％；肝郁脾虚证频次381，占18.18％；肝肾不足证频次375，占17.89％；寒湿凝滞证频次113，占5.39％；其余证型频次401，占19.13％。常见主要症状依次是：下腹痛(刺痛、坠痛、隐痛或冷痛)98.75％，腰骶酸痛90.22%，月经不调84.64％，神疲乏力70.80％，带下增多(白带或黄带)68.96％，尿频尿急35.26％，低热27.48％。 2.2 辨证分型与主要症状的对应分析：对应分析(correspondence analysis)是通过加权主成分分析法来描述两个或多个分类变量各水平间相关性的分析方法［3］。样本含量估计，按多因素分析的一般规则，观测次数至少是变量数目的5～10倍［4］。在对应分析图中，每一个散点代表了某个变量的一个类别，该类别所含的信息由两个维度(dim 1，dim 2)坐标值反应，即较紧密关系的水平散点分布较为接近，在解释不同变量的不同类别对应相关关系时更为直观。如果在同一变量内的两个类别在某维度分布较近，表示这两个类别在该维度上区别不大；如果是不同变量的两个类别分布某维度分布较近，表示不同变量的这两个类别彼此联系，相关性较大。在以dim 1作为横轴、dim 2作为纵轴的直角坐标系内，每个变量的一个类别就是一个点。各变量间的相关性越大，相关距离值就越小，反之相关距离越远，表示相关性越小。因此相关距离相当于相关系数。根据以下公式计算两个变量之间的距离［4］： D（A-B）=(a1-b1)2+(a2-b2)2 D(A-B)：A、B两点间的距离，a1、a2分别为A点的横坐标和纵坐标，b1、b2分别为B点的横坐标和纵坐标。根据上式计算出行变量与列变量之间的距离，以分析证型与症状的相关性，见表1。 各证型出现症状的频数，分别进行卡方检验。少腹刺痛与气滞血瘀、少腹坠痛与湿热蕴结、少腹隐痛 与肝郁脾虚和少腹冷痛与对应证型寒湿凝滞都有较明显的对应关系，均有统计学差异（P 1