我国学校传染病流行-暴发现状及其影响因素研究.docVIP

我国学校传染病流行/暴发现状及其影响因素研究【摘要】 目的 了解我国学校和托幼机构传染病流行/暴发现状及影响因素，为加强学校传染病防控工作奠定基础。方法 采用多阶段抽样方法对我国学校和托幼机构进行抽样，对抽中的280所学校和托幼机构进行问卷调查和访谈。结果 2005-2006年学校传染病流行/暴发报告发生率为12.86%，农村中学的发生率最高，为30.43%；主要病种为水痘、腮腺炎、流感。学校使用自备水、无缺勤登记制度、食堂工作人员无健康证以及使用非卫生厕所是学校传染病流行/暴发的危险因素。结论 影响学校发生传染病流行/暴发的主要因素包括学校的管理状况及硬件配置。各地应进一步加强学校的卫生监督工作，提高学校传染病的防控能力。 【关键词】 传染病；疾病暴发流行；因素分析，统计学；学生保健服务 【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 51 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)01-0055-03 学校和托幼机构是我国传染病事件发生的主要场所。我国突发公共卫生事件监测结果显示，2004-2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件4 746起，占全部公共卫生事件的54.78%。为进一步了解学校和托幼机构传染病流行/暴发的影响因素，加强学校传染病的预防与控制措施，中国疾病预防控制中心组织了此次研究。 1 对象与方法 1.1 对象 按照我国东南西北的地理分布，抽取黑龙江、青海、云南、浙江、山东、上海6个省份；每个省份按照随机原则，抽取3个地（市）；每个地（市）按照经济发展水平高中低分层，抽取区、县各1个；最后在抽中的县（区）中，按随机原则，抽取农村和城市幼儿园、小学、中学各2所（即在抽中的县/区中，选择12个调查对象，其中城市6所，农村6所）；如果所调查的项目点无农村，则不进行农村学校的调查。共调查280所学校和托幼机构，其中幼儿园84所，小学105所，中学91所；城市学校74所，县镇学校120所，农村学校86所；学生数最少的学校为7人，最多为4 370人；调查的全部学校中，共有学生254 245人，分布在5 344个班，平均每个班48人；最多的一个班级为80人。 1.2 方法 利用经多轮专家讨论定稿的《学校传染病防制现状调查表》，对抽中的学校进行调查；调查方法为与校医/分管领导座谈，并查看学校各种报告登记本进行核实，应答者要求为熟悉学校情况的分管领导和/或校医。传染病流行/暴发的定义为在同一宿舍或者同一班级，1 d内有3例或者连续3 d内有多名学生（5例以上）患传染病；回顾时间为2005-2006年。有关学校食堂、宿舍、水源等问题要求进行现场观察。所有调查人员由国家疾病预防控制中心进行统一培训；调查中采用多级质量控制，对调查中不合格的问卷重新调查；并对收集到的问卷中10%的问题进行二次调查。 1.3 数据分析和处理 收集的调查表进行双人双机录入，分析软件采用SPSS 11.5进行。 2 结果 2.1 一般情况 人均教室面积为1.39 m2，最低为0.61 m2。有外省学生的学校有140所，占全部学校的50%，共有外省学生7 013名；有外市学生的学校有99所，占全部学校的35.36%，共有外市学生3 125名；有外县学生的学校有149所，占全部学校的53.21%，共有外县学生11 874名。流动学生总数为18 553名，占学生总数的4.67%；流动学生比例最高的为城市小学，达到10.14％，最低的为城市托幼机构，无流动学生。 2.2 学校传染病类事件流行/暴发情况 在调查的学校中，2005-2006年发生过传染病类流行/暴发的学校共36所，占被调查学校的12.86％。其中发生率最高的是农村中学，为30.43%；城市地区的幼儿园无传染病类突发公共卫生事件发生。3种地区之间暴发/流行发生率差异有统计学意义（χ2=6.275，P＝0.043），农村高于县镇，县镇高于城市。而从学校类型来看，其发生率差异也有统计学意义（χ2=7.214，P＝0.027），小学最高，其次为中学，幼儿园最低。见表1。 在调查的学校中，共发生传染病类流行/暴发事件52起，其中事件数最多为6起，为农村的1所小学。52起事件中，共报告发病1 177人；平均每起事件中约23人发病。其中水痘事件最多，共29起，占总事件数的55.70%；其次为腮腺炎，共12起，占总事件数的23.08%；另外，流感7起，风疹3起，菌痢1起。 2.3 学校传染病流行/暴发的影响因素 2.3.1 饮水卫生 在调查的280所学校中，180所使用城镇集中供水，占64.29%；58所使用自备水/分散式供水，占20.71%；42所采用二次供水，占15.00%；11所为农村简易自来水，