手术室心理干预对局麻整形美容患者影响.docVIP

手术室心理干预对局麻整形美容患者影响[摘要]目的:分析手术室心理干预对局麻整形美容患者的影响。方法:将200例局麻整形美容患者随机分为实验组(在常规护理基础上接受心理干预)与对照组(只是常规护理)各100例,测量两组血压、心率、疼痛程度及焦虑值,并对其差异做出评价。结果:观察组与对照组血压、心率、疼痛程度及焦虑反应差异有统计学意义(P0.05)。 2心理干预方法 2.1观察组术前干预(接受心理干预):①要保持手术室清洁整齐,从接诊患者开始,态度要和蔼,通过对患者病情的了解,关心患者的感受,要让其知道手术顺利与否离不开自身的积极配合,让患者在心理上产生安全与信任感;②帮助摆好体位,告知患者如果体位摆放不适会产生相关并发症;③在消毒之前告诉患者手术前要消毒,消毒液会有些凉,但是在铺好手术单后,就不会感觉冷了;消毒后为保持手术区的无菌,需要限制患者肢体活动;④告知患者在麻醉药中有去甲肾上腺素,可能在术中产生心慌与胸闷等不适,应及时告诉医师,以妥善处理。 2.2术中干预:在不影响手术的情况下,陪伴在患者身旁,与其交谈一些与手术无关的话题,以转移注意力;在患者紧张或疼痛时,可简单地介绍目前手术已顺利进行到哪一步骤及疼痛的原因,让其知道疼痛只是暂时的感觉,可以再次应用麻醉药或其他方法予以缓解疼痛;并告诉患者,医师经验丰富,这种类型的手术已做过多例;鼓励患者要坚强,或可通过指导患者做深呼吸的方法让其放松精神;与患者沟通期间,侧面了解到患者最担心的问题,尤其要了解患者的心理状态及对手术的认识,针对不同情况分别进行如下心理干预。 2.2.1 外表明显畸形的患者:这类患者心理负担大,常将所有不幸归咎于外观,因外形丑陋,性格内向,很少与他人交流想法,他们既迫切希望改善外形和功能,但又对手术效果持怀疑态度,表现为自卑、羞怯心理。护理人员应理解他们急切求医的心理,要富于同情心,对患者和蔼可亲,不谈论其隐私,不嘲笑其缺陷,让患者感到来自护理人员的关爱和尊重。应认真倾听患者的主诉,了解他们对手术的要求及对手术风险的接受程度,对于患者不切实际的要求,应使其对自身条件及现有手术技术有客观了解,使其对手术效果有正确的预期。 2.2.2 外表无明显畸形的患者:该类患者往往将某些在多数人看来很不明显的形体缺陷过分夸大,希望美容手术能起到锦上添花的作用,对手术效果有不切实际的幻想,其动机主要有两种:一种是解决婚姻或工作问题;别一种只是为了生活的更“美好”。该类整形受术者往往有急躁情绪,把手术当作解决问题的万能钥匙,护理人员首先应告知其这种想法是错误的,目前手术技术有其局限性,尚有发生并发症的危险,只能在一定程度上改善外观,而且任何手术都有修复过程,术后短时间内外观因肿胀而不自然,必须耐心等待,在这期间,尚会有周围亲戚或朋友因对手术不了解而给予对手术效果不恰当的评价,应告知患者不要盲目听信。诸如婚姻或工作问题的解决尚需要其自身素质的提高,外观的改善并不能解决所有的问题,并使其对自身基础条件有客观的认识,对其审美标准给以正确指导,不能只谈成功不谈失败,以减少或避免医疗纠纷的发生。 2.3 术后干预:为患者擦净敷料以外的血迹,整理好衣服,告诉患者及家属手术很顺利,出血亦不多,回家后要注意休息、手术切口部位勿沾水等。 2.4 对照组:只作常规解释,不作任何心理护理,观测指标及方法同干预组。 3观察指标 3.1焦虑值测定:专业人员采用焦虑自评量表(SAS)进行测定,手术前30min及手术进行至一半时,对患者各评定一次;按照1～4级评分评定,累计评分≥40分表示处于焦虑状态。 3.2血压、心率:术前30min、术中全程监测患者的血压和心率变化。 3.3.疼痛程度:两组患者术中疼痛程度依据WHO疼痛程度分级标准,根据术中患者的反应和医护人员的评估按四分法分为:0级(无痛):无痛或稍感不适;1级(轻度):轻微疼痛可忍受;II级(中度):明显疼痛仍可忍受;III级(重度):剧烈疼痛,不能忍受,大喊。 4结果 4.1两组患者焦虑值(SAS)比较见表1[5]:从表1可以看出干预组和对照组两组患者焦虑值比较,差异有显著意义(P0.01)。 4.2两组患者血压和心率比较见表2与表3:从表2与表3可以看出干预组和对照组两组患者血压和心率比较,有显著差异(P0.01)。 4.3两组患者疼痛程度比较见表4[6]:从表4可以看出干预组和对照组两组患者术中疼痛程度比较,差异有显著意义(P0.01)。 4.4 统计学分析:统计学分析用SPSS10.0软件完成,计量资判以均数±标准差(x±s)用表示,组间比较采用t检验,计数资料用卡方检验,P0.05,有统计学意义。 5讨论 研究发现,约50