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手术室导致手术不顺利隐患及防范关键词 手术室 手术不顺利 隐患 防范?? 如何及时发现和避免并有效处理导致手术不顺利的不安全因素，已是医院加强手术室安全管理，减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节。下面就是有关导致手术不顺利的一些隐患与防范措施。? 隐 患? 手术室的环境隐患：①手术间温度和湿度不达标，不能满足手术病人和参加手术人员的需要。过热和过冷都可导致手术病人的术中配合不好，如，有些患者因室温过低术后出现感冒、发热等症状，延迟手术刀口的愈合，使术后身体恢复欠佳；对于手术台上手术的医生和护士，手术间温度过高可使他们大量出汗而虚脱或汗滴污染术野，温度过高也可使他们心情烦躁而影响手术顺利；过冷使术者手指僵硬、操作不灵活。②手术设备和仪器因不及时维修和保养而产生噪声或不能正常使用，都会影响患者情绪，导致患者担心设备仪器随时发生故障，同时也会导致手术人员注意力不集中。③术间空气质量不达标。如参观手术人员过多，进入手术室人员不及时戴好口罩、帽子，更换好手术衣、拖鞋等；或人员出入频繁，术间关门不及时，在手术室内过分抖动敷料等，都会使手术间空气质量下降。④术前对手术病人病情了解不详细，安排手术间不规范，而使无菌手术和特殊污染手术发生交叉感染。? 手术室台上所需无菌物品的隐患：常言道“手巧不如家什妙”，一例手术的成功与顺利，不仅需要手术医生精湛的技术，更需要一套完美无缺的手术器械和一些更细小、更复杂的其他手术用品。所以手术器械术前准备不齐全或其他手术用品准备不完善，如，器械缺失或术中器械不好用；对一次性使用物品和人工瓣膜、关节等植入物不仔细检查灭菌有效期而发生过期使用；骨关节固定器材大小尺寸与手术需要不相辅，都可直接导致手术的不顺利，或延误或失败。? 手术台下所需设备隐患：每台手术不仅需要台上一切无菌物品准备完善好用，手术台下其他辅助设备、仪器性能完好与否也一样影响手术的顺利和延误。如手术所需电刀、电凝出现故障或负极板灼伤病人；电吸引器使用时无负压或管道不通畅；摆手术体位时手术床性能掌握不好或出现故障，延迟手术开始时间。? 手术室人员素质隐患：医疗技术的进步，手术室各种先进医疗设备仪器的大量使用，各专科推广的新技术、新业务等，都为手术的顺利和成功提供了强有力的硬件保障。但是，如果手术室护士知识缺乏或经验不足，还是会影响手术的顺利进行。如：①对新开展的手术不了解，手术步骤跟不上，不能正确使用器械、设备、仪器等。②对特殊手术不熟悉，使手术配合忙乱出错。③责任心不强，误使用过期手术器械，术前术后器械纱布等核对数目不敢确认，手术标本忘记存放而丢失。④违反操作常规导致操作失误或错误，如手术器械用品碰脏、掉地、丢失而延误手术；静脉穿刺技术不过硬，如，术中病人突然大出血，急需另开静脉通道，而护士又不能及时穿刺成功，影响输液输血速度和麻醉医生给药。? 防 范? 手术室作为外科手术的特殊场所，要保证手术的顺利进行和完成，作为手术室护士就必须为每台手术提供一个最安全、最舒适、最温馨的手术环境。? 为保证手术室空气质量达标，要定期进行术间卫生湿式清扫。清扫用具绝对分开（无菌区用具和特殊污染区用具），手术前后都要进行卫生清拭。对空气净化系统定时清洁维修，定期做术间空气细菌培养。控制术间流动人员数量，及时关好术间房门，铺无菌手术器械台应在固定房间进行，尽量不在术间抖动敷料。? 定期检查和清洁空调机，保证正常使用，使术间温度湿度随时可以调到病人和手术人员的需要。术中注意观察手术人员是否大量流汗并及时擦拭（擦拭用物不能用纱布块），防止污染术野，以保证术者精神饱满地完成手术。? 对各类手术所用设备、器械等，设专人管理，定期检查维修，同时在手术前一天和手术当天再次检查试用，以保证术中使用时不出任何故障。对新进设备、仪器、器械，手术室人员应集中及时培训，熟练掌握性能，使用方法，注意事项等，减少手术风险的发生。? 建立手术室护士参与术前病例讨论制度，对于特殊病例和新开展的手术，不但能提高护士的业务理论水平，而且还有助于准确了解和掌握术中所需要的用品和手术步骤。? 平时应提醒每个护士注意了解外科医生的手术习惯，器械及其他用品的使用习惯，并在每例新开展的手术或特殊手术前，有针对性地看书，查找资料，对不懂的知识和不了解的手术步骤，应虚心向医生和老护士请教，以便更加熟练和主动地配合好医生完成手术。? 手术室应开展专业化培训，每个人有专科重点培养目标，尽量专业对口地安排手术室护士与专科配合手术，以减少术前器械准备缺失、术中配合被动，影响手术顺利。? 加强手术室护士慎独修养。慎独是伦理学中的一个概念，是道德修养的较高境界，是指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则，由于手术室工作的