手术联合放化疗治疗小细胞肺癌疗效研究.docVIP

手术联合放化疗治疗小细胞肺癌疗效研究【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0090－01 【摘要】目的：探讨手术联合放化疗在小细胞肺癌( SCLC)治疗中的意义。方法：回顾性分析48例SCLC患者，其中22例患者术前予以放化疗，术后再给予化疗。26例患者术后予以辅助化疗。结果：术前+术后化疗者1、3术后生存率分别为86.36%和59.09% ,术后化疗者分别为80.76% 和50% ,两组间差异均无统计学意义( P 0. 05) 。在两组患者中，N0-1，N21年生存率无统计学差异（P0.05），而3年生存率，N2患者明显低于N0-1（P 0.05 ) . There were significant differences in 1year and 3year survival rates between the N 0-1 and N2 patients( P 0.05）；而Ⅲ期患者1年及3年生存率较前两期患者明显降低（P0.05） 2.3 淋巴结不同分期患者生存率比较 在两组患者中，N0-1，N21年生存率无统计学差异（P0.05），而3年生存率， N2患者明显低于N0-1（P 本组选择的皆为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期SCLC患者，通过围术期联合放化疗或术后化疗，1年，3年总生存率为83.33%和54.17%，生存率较高，这可能与我们选取的患者未包括Ⅳ期有关，同时可能说明了手术结合化疗（放疗）可以取得较好的近期疗效及生存率。同时在不同淋巴结N分期患者中，发现，无论为联合放化疗组或者术后化疗组患者，N2生存率均较N0-1差，说明淋巴结转移情况时影响患者治疗效果的重要因素，这与国外学者报道结果类似［6,7］。因此临床手术治疗前应充分进行全面系统检查，包括胸部、上腹部及脑部CT，骨扫描，甚至运用PET成像，以准确评估患者的病期及转移情况，这对提高术后的生存率，指导治疗非常重要。 本研究中，联合放化疗组1年及3年生存率高于术后化疗组，虽未见统计学差异，但这可能是统计样本较小的关系，在今后的研究中，笔者希望通过扩大研究样本，阐明围术期联合放化疗与术后化疗疗效的差别。国内学者［8,9］认为术前化疗能明显减少局部复发率提高长期生存率，使肿瘤缩小，从而提高切除率，并可消灭远处的亚临床转移灶，预防手术和术后因机体免疫力功能受到削弱而导致的病变扩散，而化疗之后手术可切除化疗后存在的混合细胞中对化疗不敏感的细胞成分，同时切除化疗后残存的癌组织。研究建议术前辅助化疗1-2个周期为宜，不超过4个周期，过多的化疗可能导致白细胞及血小板下降、凝血机制破坏、肝肾功能不全等，导致化疗中断，手术延期，甚至无法手术。因此，术前合理选择化疗周期及剂量也极为重要。 总之，本研究认为对于局限期小细胞癌，通过术前联合放化疗结合外科手术为主的综合治疗，具有较好疗效，而针对广泛转移患者，放化疗后手术是否能提高生存率则仍需进一步探讨。 参考文献 ［1］ 付玉东,王俊峰.小细胞肺癌(SCLC)治疗的进展［J］.中国社区医师,2008,10(4):7. ［2］ 周翔,陈中元,邱维诚,等.手术结合化疗治疗小细胞肺癌46例分析［J］.2008,28(9):1161-1162. ［3］ 胡晓丹,崔永,朱晓松,等.术后确诊的小细胞肺癌联合放化疗疗效分析［J］.中国肿瘤临床与康复,2010,17(1):49-51. ［4］ Eckardt JR, von Pawel J , Pujol JL, et al. Phase Ⅲ study of oral compa, red with intravenous topotecan as second - line therapy in small- cell lung cancer［J］. J Clin Oncol,2007,25: 2086-2 092. ［5］ Engel J, Onitilo AA, Demos J , et al. Prognostic significance of ( 18 ) F - fluorodeoxyglucose positron emission tomography after treatment in patients with limited stage small cell lung cancer［J］. J Clin Oncol, 2008 (ASCO Annual Meeting) : A 7591. ［6］ Szczesny TJ, Szczesna A, Shepherd FA, et al. Surgical treatment of small c