抗癌扶正方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效观察.doc

抗癌扶正方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效观察蔡菊芬　楼彩金　朱娴如　芦柏震 摘　要：目的：观察抗癌扶正方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法：用抗癌扶正方联合“GP”或“NP”或“TP”化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌70例，与单纯化疗组40例进行对照。结果：治疗组和对照组有效率分别为37.1％和32.5％，无显著性差异(P＞0.05)；临床获益率分别为82.8％和65％，有立著性差异(P＜0.05)；治疗组比对照组生活质量明显提高(P＜0.05)；临床症状改善率分别为76％和50．2％，有显著性差异(P＜0.05)；治疗组治疗后白细胞下降较对照组要轻(P＜0.01)；血红蛋白、血小板下降比较，无差异(P＞0.05)，两组治疗后肿瘤相关抗原表达下降无显著性差异(P＞0.05)。结论：抗癌扶正方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，可以改善临床症状。提高生活质量，毒性低，可耐受。 关键词：中医；中药；联合化疗；非小细胞肺癌 中图分类号：R285.5 文献标识码：B 文章编号：1673－7717(2007)07－1398－03 原发性支气管肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，近几年发病率与病死率均有不断上升，且大多数肺癌患者在确诊时，已处于中晚期，失去手术、放射治疗的机会。本院于2003年8月－2006年10月采用中西医结合治疗的方法，抗癌扶正方加化疗，治疗中晚期肺癌70例，与单纯化疗组40例对照观察，现将结果报道如下。 1　资料与方法 1．1 临床资料全组共收治中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者110例，其中治疗组70例化疗+中药，男46例，女24例，年龄31－72岁，平均59.1岁，鳞癌27例，腺癌43例，初治26例，复治44例。mb期40例，Ⅳ期30例，卡氏评分80分以上25例，70－80分28例，60－70分17例，对照组单纯化疗40例。男29例，女11例，年龄42－75岁。平均60.2岁。鳞癌18例，腺癌22例，Ⅲb期26例，Ⅳ期14例，初治13例，复治27例。卡氏评分80分以上13例，70－80分15例，60－70分12例。应用2周期以上评价疗效。 1．2 病例选择 经组织学或细胞学证实的中晚期NSCLC；年龄大于18岁或小于75岁，近1月内未接受抗肿瘤治疗，体力状况60分，按(WHO/ECOG标准)；估计生存时间3月以上，血象正常，无明显肝肾功能障碍和心电图异常，具有判断疗效和客观指标，临床分期按照(1997年国际TNM最新修订标准)分期。 1．3 治疗方法治疗组：抗癌扶正方是由白花蛇舌草15g，白花蛇舌草炭15g，白花蛇舌草粉12g，枇杷叶(包煎)15g,枇杷叶炭15g，枇杷叶粉12g，制女贞子15g，制女贞子粉2g，炒山楂15g，炒山楂粉2g组成。诺维本(1WB)+顺铂(DDP)，简称“NP”方案，具体用法：NVB24 29mg/m2加生理盐水(NS)100mL，静滴，第1、8天，DDPS0mg/m2加NS500 mL中静滴，分1－3天，21天为1周期。健择(GEM)+DDP，简称“CP”方案，具体用法：GEM1g/m2加NSl00mL静滴，0.5h内滴完，第1、8天，DDP用法相同，21天为1周期。紫杉醇(TAX)+DDP，简称“TP”方案，具体用法：TAX175mg/m2加NS500mL，缓漫滴注，维持4h，第1天，DDP用法相同，21天为1周期，化疗前用欧贝、赛格恩、地塞米松等预处理。化疗结束后开始服抗癌扶正方，抗癌扶正方为粉剂和汤剂，汤剂煎煮2次，煎煮液合并，分3次服用。另外粉剂用蜂蜜或开水调匀，分3次服用。连续服用2周期以上，为统计对象。对照组，单纯化疗，治疗方案、剂量、用法、处理方法相同，21天为1周期。治疗组用2周期以上，2、3、4、5、6分别为27、18、10、5、10例。对照组2、3、4、5、6周期分别是15、8、11、3、3例共计治疗组233周期，对照组131周期。 1．4 疗效和毒副反应判断标准疗效评价标准按WHO制定的实体瘤近期疗效评价标准，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻度缓解(MR)、稳定(SD)和进展(PD)5级。体重，提高2.5kg；稳定2.5kg；降低2.5kg。卡氏评分法判定，提高＞10分；稳定≥10分；降低＜10分。毒性作用按WHO急性及亚急性毒性标准分为0－Ⅳ度。 1．5 观察项目①观察两组肿瘤客观疗效评价；②主要临床症状改善情况；③生活质量提高；④体重增加；⑤血象及肿瘤相关抗原的变化。 1．6 统计方法SPSS10.0统计软件，组间率比较用X2检验。 2 结　果 2．1临床疗效治疗组在可评价疗效CRO例，PH26例。MR 15例，SD17例，PD12例，总有效率(CR+P